Totale cystectomie met incontinente urinaire afleiding bij vrouwen

Een totale cystectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om de blaas te verwijderen en wordt meestal gedaan als een behandeling voor blaaskanker. Zodra uw blaas is verwijderd, moet de chirurg een nieuwe manier creëren om urine uit uw lichaam te krijgen. Dit wordt urinaire afleiding genoemd. Als het gaat om een ​​incontinente urine-omleiding, zoals in dit geval, gaat de urine door een gat in uw buik naar een buitenzak. Dit blad legt uit wat een operatie is en wat u kunt verwachten.

Veranderingen in je lichaam

Totale cystectomie en urinaire afleiding zullen permanente veranderingen in uw lichaam veroorzaken:

• Tijdens de operatie wordt uw blaas verwijderd. Ze zullen ook de organen en lymfeklieren verwijderen waar de kanker zich kan verspreiden. Dit omvat enkele of alle voortplantingsorganen, bijvoorbeeld de baarmoeder. Als deze organen worden verwijderd, betekent dit dat je niet langer zwanger kunt worden. Als uw eierstokken worden verwijderd, daalt het oestrogeenniveau van uw lichaam en komt u in de menopauze. Uw arts kan u hierover meer vertellen en wat uw mogelijkheden zijn.
• Na de operatie zal de urine niet langer uw lichaam verlaten via uw urethra. In plaats daarvan komt het door een gat (een stoma genaamd), dat in het onderste deel van je buik wordt gemaakt. De urine komt dus door de stoma in een zak die u uit uw lichaam zult halen, verborgen onder uw kleding. Je zou deze tas altijd moeten gebruiken, en je zult hem moeten legen en regelmatig moeten veranderen. U moet ook zorgen voor en reinigen van de stoma en de huid eromheen. Ze zullen je leren hoe je het moet doen terwijl je in het ziekenhuis bent.

Bereid je voor op een operatie

Bereid je voor op de operatie volgens de instructies. Bovendien:

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u inneemt, waaronder kruiden en andere supplementen. Vermeld ook of u elke dag een anticoagulans (bloedverdunner) zoals Coumadin, Plavix of een aspirine neemt. Het is mogelijk dat u moet stoppen met het gebruik van sommige van deze medicijnen (of alle) vóór de operatie.
• Eet niets of drink de laatste 8 uur voor de operatie, zelfs geen koffie, water, kauwgom of pepermuntjes. (Als u is verteld dat u medicatie moet nemen, kunt u dit met een kleine hoeveelheid water innemen.)
• Bereid zo nodig uw darmen voor op een operatie ("darmvoorbereiding"). Dit proces begint tussen 1 en 2 dagen voor de operatie. Uw arts kan u vertellen alleen heldere vloeistoffen te drinken. U moet mogelijk ook laxeermiddelen nemen of een klysma krijgen. Volg alle instructies die aan u zijn gegeven.

De dag van de operatie

De operatie duurt tussen 4 en 6 uur. Daarna moet u tussen 5 en 7 nachten in het ziekenhuis verblijven. Voordat de operatie begint:

• Ze plaatsen een lijn in een ader (een intraveneuze lijn of IV genoemd) van de arm of hand. Via deze lijn wordt u vloeistoffen en medicijnen (zoals antibiotica) toegestuurd. In sommige gevallen zal een centrale of arteriële lijn in een andere ader in het lichaam worden ingebracht. Uw arts kan u hierover meer informatie geven.
• Om pijn tijdens de operatie te voorkomen, zal algemene anesthesie worden toegepast. Anesthesie is een medicijn dat u tijdens een operatie in een toestand brengt die lijkt op diepe slaap. Je hebt misschien een buis ingebracht door je keel om je te helpen ademen.
• U kunt na de operatie ook een ruggenprik krijgen om pijn te verlichten. Hiervoor wordt een klein buisje in je rug ingebracht, waardoor pijnstillers worden geplaatst die het onderste deel van je lichaam verdoven. Praat met uw arts of uw anesthesist over deze optie.

Tijdens de operatie:

• Ze maken een snee in de onderbuik.
• Ze zullen de lymfeklieren verwijderen die zich in de buurt van de blaas bevinden. Deze knooppunten zullen worden getest om te zien of ze kankercellen hebben (dat is een teken dat de kanker zich heeft verspreid).
• De blaas en mogelijk ook de voortplantingsorganen die zich in de buurt van de blaas bevinden, zullen worden verwijderd. Bijvoorbeeld de eileiders, de baarmoeder, de baarmoederhals en een deel van de vagina. Waarschijnlijk worden bovendien de eierstokken verwijderd. Probeer indien mogelijk de zenuwen niet aan te raken die uw seksuele prestaties kunnen beïnvloeden.
• Ze zullen een deel van je dunne darm of dikke darm verwijderen, dat gebruikt zal worden om een ​​buis te maken zodat de urine uit de urineleidingen naar de buitenkant van je lichaam komt. Als een deel van de dunne darm wordt gebruikt, wordt dit een ileale conduit genoemd. Als een deel van de dikke darm wordt gebruikt, wordt dit een dikkedarmbuis genoemd. Een van de twee kanalen is aan één uiteinde verbonden met de urineleiders. Het andere uiteinde gaat door een incisie (snede) die in de buikwand wordt gemaakt om de stoma te vormen.
• Wanneer de operatie is voltooid, worden de incisies (sneden) gesloten met steken of nietjes.
• Mogelijk hebt u een kleine slang (drainage) in de buurt van de wond zodat alle vloeistoffen die zich na de operatie kunnen verzamelen, naar buiten komen.
• Het kan zijn dat u buisjes hebt die stents worden genoemd die door de stoma worden geplaatst en in de urineleiders om urine af te voeren totdat uw lichaam volledig is hersteld.

Herstel in het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht. Daar word je wakker uit de narcose, misschien verdoofd en misselijk. Als u een beademingsapparaat hebt geplaatst, voelt u in het begin mogelijk keelpijn. Wanneer u klaar bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Terwijl u in het ziekenhuis bent:

• Ze geven je medicijnen om pijn te verlichten. Laat uw leveranciers weten of u pijn voelt.
• Ten eerste geven ze je vloeistoffen voor een lijn die je in een van je aderen hebt geplaatst (intraveneuze lijn of IV). Na een dag of twee begint u met een dieet met vloeistoffen en keert u langzaam terug naar uw normale dieet.
• Zodra je het kunt doen, kun je opstaan ​​en lopen.
• Ze leren je hoest- en ademhalingstechnieken om de longen schoon te houden en longontsteking te voorkomen.
• Een verpleegkundige die gespecialiseerd is in stoma zal u laten zien hoe u voor uw stoma en uw buitenzak moet zorgen.
• Waarschijnlijk zullen de drains en stents worden verwijderd terwijl u in het ziekenhuis bent. Zo niet, dan zullen ze u de zorg tonen die u bij u thuis zou moeten hebben.
• Zorg ervoor dat u een telefoonnummer krijgt om contact op te nemen met uw arts, de stomaverpleegkundige en het ziekenhuis voordat u naar huis gaat. Dit is in het geval u na de operatie problemen of vragen heeft.

Herstel thuis

Na uw verblijf in het ziekenhuis wordt u ontslagen en kunt u met een volwassene (een vriend, een vriend of iemand in uw gezin) gaan. Coördineer met iemand die de komende dagen bij je kan blijven om voor je te zorgen. De hersteltijd is voor elke persoon anders. Uw arts zal u vertellen wanneer u kunt terugkeren naar uw normale routine. Tot die tijd, volg de instructies die aan u zijn gegeven. Doe het volgende:

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Zorg voor je wond en stoma volgens de instructies.
• Volg de instructies van uw arts om te douchen. Vermijd zwemmen, baden in het bad, het gebruiken van een jacuzzi en elke andere activiteit waarbij de wond bedekt kan zijn met water totdat de arts u vertelt dat dit kan.
• Vermijd zware dingen op te tillen en inspannende activiteiten te doen, zoals geïnstrueerd.
• Rijd niet totdat uw arts u vertelt dat u het kunt doen. Rijd ook niet als u medicijnen gebruikt die u slaperig maken.
• Loop een paar keer per dag. Naarmate u herstelt, verhoogt u het tempo en de afstand.
• Vermijd het gebruik van geweld bij het evacueren van de darm. Als u dit nodig heeft, kunt u een ontlastingsverzachter gebruiken, zoals voorgeschreven door uw arts.
• Drink elke dag veel water om uitdroging en sterke urine te voorkomen.

Bel uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt: Pijn op de borst of moeite met ademhalen (bel 911) Koorts van 100.4 ° F ( 38 ° C ) of meer Symptomen van infectie op de plaats van de wond, zoals meer roodheid of zwelling, hitte, toenemende pijn, of als u merkt dat de wond sijpelt met een onaangename geur Pijn, roodheid, zwelling, geur of sijpelen in de stoma Je hebt niet te veel geplast of te weinig geplast 4 uur Urine met bloed en bloedstolsels Pijn die niet wordt verlicht door medicijnen Misselijkheid of braken die niet weggaat Pijn of zwelling in de benen

Follow-up

U krijgt vervolgbezoeken, zodat uw arts kan zien hoe u herstelt van de operatie. De steken, nietjes of buizen worden verwijderd. Praat met uw arts over elke andere behandeling die u mogelijk nodig heeft. Als u moeite heeft om zich aan te passen aan uw stoma en externe zak, neem dan contact op met uw arts of de stomaverpleegkundige. U kunt ook overwegen om lid te worden van een steungroep voor mensen met huidmondjes. Vraag uw verpleegkundige voor meer informatie.

Risico's en mogelijke complicaties zijn onder meer: Bloeden (kan een bloedtransfusie nodig hebben) infecties Bloedstolsels Longontsteking of een ander probleem van de longen Het was niet mogelijk om alle kanker te elimineren, of de kanker verschijnt opnieuw Problemen met de stoma Abnormale niveaus van vitaminen of mineralen in het bloed, waarvoor u levenslange medicijnen moet nemen Littekenvorming en vernauwing van de urineleiders De darmen blokkeren Onmogelijkheid om zwanger te raken Begin van de menopauze Anesthesierisico's (de anesthesist zal deze risico's met u bespreken)