Totale cystectomie met continentenurine-afleiding bij mannen

Een totale cystectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om de blaas te verwijderen en wordt meestal gedaan als een behandeling voor blaaskanker. Zodra uw blaas is verwijderd, wordt een interne zak of een nieuwe blaas (neobladder) geplaatst om de urine op te vangen. Dit wordt continent-urinaire afleiding genoemd. De incontinente urine-omleiding impliceert de continue uittrede van de urine naar een externe zak.

Veranderingen in je lichaam

Tijdens de operatie wordt uw blaas verwijderd. Ze verwijderen ook de organen en lymfeklieren waarnaar de kanker kan verspreiden, bijvoorbeeld enkele voortplantingsorganen, zoals de prostaat. Als u deze organen hebt verwijderd, kunt u problemen hebben met uw seksuele prestaties, inclusief het vermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden. Het kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken. Uw arts kan u hierover meer vertellen en wat uw mogelijkheden zijn.

Twee soorten urine-omleiding

Om urine in je lichaam te verzamelen, kun je een interne zak of een nieuwe blaas plaatsen. Uw arts zal met u praten om te zien welke optie het beste voor u is.

• Een nieuwe blaas (neobladder) laat de urine het gebruikelijke pad volgen totdat het je lichaam verlaat. Als u een nieuwe blaas heeft, zult u geen zenuwen hebben die aangeven wanneer uw blaas vol is, dus u moet deze op vaste geplande tijden legen. Hij zal dit doen met behulp van zijn bekken- en buikspieren om urine uit zijn lichaam te halen.
• Aan het ene uiteinde wordt een intern zakje geplaatst dat op de urineleiders wordt aangesloten. Het andere uiteinde is verbonden met een klein, permanent gat (een stoma genaamd), dat in de buikwand wordt gemaakt. Meestal is de stoma bedekt met een klein verband (verband). Om de urine uit de binnenzak te legen, moet u een katheter door de stoma en in de binnenzak leiden. Het zal dit doen op vooraf vastgestelde tijden. In tegenstelling tot andere behandelingen heeft u geen externe zak nodig om urine te verzamelen.

Bereid je voor op een operatie

Bereid je voor op de operatie volgens de instructies. Bovendien:

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u inneemt, inclusief vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen, kruiden en andere supplementen. Vermeld ook of u elke dag een bloedverdunner (bloedverdunner), zoals warfarine, clopidogrel of een aspirine neemt. Het is mogelijk dat u moet stoppen met het gebruik van sommige van deze medicijnen (of alle) vóór de operatie.
• Eet niets of drink de laatste acht uur voor de operatie, zelfs geen koffie, water, kauwgom of pepermuntjes. (Als u is verteld dat u medicatie moet innemen, kunt u dit met een kleine hoeveelheid water innemen).
• Bereid zo nodig uw darmen voor op een operatie ("darmvoorbereiding"). Dit proces begint één tot twee dagen vóór de operatie. Uw arts kan u vertellen alleen heldere vloeistoffen te drinken. U moet mogelijk ook laxeermiddelen nemen of een klysma krijgen. Volg alle instructies die aan u zijn gegeven.

De dag van de operatie

De operatie duurt tussen vier en zes uur. Daarna zal hij tussen vijf en zeven nachten in het ziekenhuis moeten blijven.

Voordat de operatie begint:

• Ze plaatsen een lijn in een ader (een intraveneuze lijn of IV genoemd) van de arm of hand. Via deze lijn wordt u vloeistoffen en medicijnen (zoals antibiotica) toegestuurd. In sommige gevallen zal een centrale of arteriële lijn in een andere ader in het lichaam worden ingebracht. Uw arts kan u hierover meer informatie geven.
• Om pijn tijdens de operatie te voorkomen, zal algemene anesthesie worden toegepast. Anesthesie is een medicijn dat u tijdens een operatie in een toestand brengt die lijkt op diepe slaap. Je hebt misschien een buis ingebracht door je keel om je te helpen ademen.
• U kunt na de operatie ook een ruggenprik krijgen om pijn te verlichten. Hiervoor wordt een klein buisje in je rug ingebracht, waardoor pijnstillers worden geplaatst die het onderste deel van je lichaam verdoven. Praat met uw arts of uw anesthesist over deze optie.

Tijdens de operatie:

• Ze maken een snee in de onderbuik.
• Ze zullen de lymfeklieren verwijderen die zich in de buurt van de blaas bevinden. Deze knooppunten zullen worden getest om te zien of ze kankercellen hebben (dit is een teken dat de kanker zich heeft verspreid).
• Je blaas en bepaalde nabije organen, zoals de prostaat, worden verwijderd. Probeer indien mogelijk de zenuwen niet aan te raken die uw seksuele prestaties kunnen beïnvloeden.
• Als u een nieuwe blaas gaat gebruiken, wordt een deel van de dunne darm verwijderd om de urineleiders aan het ene uiteinde samen te voegen en de urethra aan het andere uiteinde.
• Als ze een intern zakje gaan maken, verwijderen ze het uiteinde van de dunne darm en het eerste deel van de dikke darm. Ze maken een stoma (een gat) in het onderste deel van de buikwand. Dit deel van de darm zal verbinden met de ureters aan de ene kant en de stoma aan de andere.
• Dunne buizen (stents) kunnen via de buik en in de urineleiders van de nieren worden geplaatst om de urine te helpen afvoeren terwijl uw lichaam herstelt van een operatie.
• Als u een nieuwe blaas heeft gehad, kan een katheter worden ingebracht om u te helpen de urine eruit te krijgen. Als een binnenzak is geplaatst, kan een katheter door de stoma in de zak worden geplaatst om de doorgang open te houden. Je kunt ook een andere katheter door de buik en in de binnenzak steken om slijm en urine te krijgen.
• Als de operatie is voltooid, wordt de incisie (snede) van de buik gesloten met hechtingen of nietjes. Mogelijk hebt u een slang (drainage) om overtollig vocht te verwijderen uit het gebied waar de operatie is uitgevoerd.

Herstel in het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht waar u wordt gecontroleerd terwijl u uit de narcose ontwaakt. U kunt zich gevoelloos en misselijk voelen. Als u een beademingsapparaat hebt geplaatst, voelt u in het begin mogelijk keelpijn. Wanneer u klaar bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Terwijl u in het ziekenhuis bent:

• Ze geven je medicijnen om pijn te verlichten. Laat uw leveranciers weten of u pijn voelt.
• Eerst krijgt u vloeistof toegediend voor een lijn die u in een van uw aderen hebt geplaatst (IV- of IV-lijn). Na een dag of twee begint u met een dieet met vloeistoffen en keert u langzaam terug naar uw normale dieet.
• Zodra je het kunt doen, kun je opstaan ​​en lopen.
• Ze leren je hoest- en ademhalingstechnieken om de longen schoon te houden en longontsteking te voorkomen.
• Een verpleegkundige of arts zal u laten zien hoe u voor uw nieuwe blaas (of uw binnenzak) en uw stoma moet zorgen. Ze leren je ook hoe je moet zorgen voor de riolering en buizen die je hebt geplaatst. U wordt mogelijk te zien hoe u uw binnenzak met vloeistof reinigt om slijm te verwijderen.

Herstel thuis

Na uw verblijf in het ziekenhuis wordt u ontslagen en kunt u met een volwassene (een vriend of iemand in uw familie) gaan. Coördineer met iemand die de komende dagen bij je kan blijven om voor je te zorgen. De hersteltijd is voor elke persoon anders. Uw arts zal u vertellen wanneer u kunt terugkeren naar uw normale routine. Tot die tijd, volg de instructies die aan u zijn gegeven. Doe het volgende:

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Zorg voor je wond volgens de instructies. Als je naar huis gaat met een afvoer of een katheter (een dunne buis die aan je lichaam is bevestigd), zorg dan voor hen zoals je werd geleerd.
• Als u een stoma (een gat in uw huid) heeft, zorg er dan voor zoals u is geleerd.
• Volg de instructies van uw arts om te douchen. Vermijd zwemmen, baden in het bad, het gebruiken van een jacuzzi en elke andere activiteit waarbij de wond bedekt kan zijn met water totdat de arts u vertelt dat dit kan.
• Vermijd zware dingen op te tillen en inspannende activiteiten te doen, zoals geïnstrueerd.
• Rijd niet totdat u wordt verteld dat u het kunt doen. Rijd ook niet als u medicijnen gebruikt die u slaperig maken.
• Loop een paar keer per dag. Naarmate u herstelt, verhoogt u het tempo en de afstand.
• Vermijd het gebruik van geweld bij het evacueren van de darm. Als u dit nodig heeft, kunt u een ontlastingsverzachter gebruiken, zoals geadviseerd door uw arts.
• Voer de oefeningen voor de bekkenbodem (Kegel-oefeningen) uit volgens de instructies.

Wanneer moet u de zorgaanbieder bellen? Bel meteen uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft: Pijn op de borst of moeite met ademhalen (bel 911) Koorts van 100.4 ° F ( 38 ° C ) of meer, of zoals voorgeschreven door uw zorgverzekeraar Symptomen van infectie op de plaats van de wond, zoals meer roodheid of zwelling, hitte, toenemende pijn, of als u merkt dat de wond sijpelt met een onaangename geur Pijn, roodheid, zwelling, geur of sijpelen in de stoma Je hebt in meer dan vier uur niet te urineren of te plassen Branden of pijnlijk urineren, of vaak moeten plassen Urine met bloed en bloedstolsels Pijn of zwelling in de benen Misselijkheid of braken die niet weggaat Pijn die niet wordt verlicht door medicijnen Problemen met wat drainage, stent of katheter

Controlebezoeken

U krijgt vervolgbezoeken, zodat uw arts kan zien hoe u herstelt van de operatie. De steken, nietjes of buizen worden verwijderd. U kunt worden geleerd hoe u uw binnenzak kunt legen met behulp van een katheter. Als u een nieuwe blaas heeft gebouwd, kunt u oefeningen voor de bekkenbodem leren die de spieren in het gebied zullen versterken om urineverlies te helpen voorkomen. Praat met uw arts over elke andere behandeling die u mogelijk nodig heeft.

Risico's en complicaties Bloeden (kan een bloedtransfusie nodig hebben) infecties Bloedstolsels Longontsteking of een ander probleem van de longen Abnormale niveaus van vitaminen en mineralen in het bloed, waarvoor u levenslange medicijnen moet nemen Kanker verschijnt opnieuw of kon niet alle kanker verwijderen Problemen met de nieuwe blaas of stoma Littekenvorming en vernauwing van de urineleiders Incontinentie (onvermogen om urine te beheersen) De darmen blokkeren Problemen met seksuele prestaties of met vruchtbaarheid Anesthesierisico's (de anesthesist zal deze risico's met u bespreken)