Pacemakers en biventriculaire DCI (biventriculaire DCI)

U hebt een aandoening die "hartfalen" wordt genoemd (ook bekend als "congestief hartfalen" of CHF), die symptomen veroorzaakt zoals moe worden erg gemakkelijk en zonder lucht. Om deze symptomen te behandelen, beveelt uw zorgverlener een biventriculaire pacemaker en een implanteerbare cardioverterdefibrillator of ICD aan. (Soms wordt het ook "biventriculaire DCI" genoemd.) Dit wordt ook cardiale resynchronisatietherapie met een DCI genoemd. Een biventriculaire pacemaker en DCI is een klein, lichtgewicht apparaat dat werkt met een batterij en helpt het hart om normaal te verslaan. Het beschermt je ook tegen gevaarlijke hartritmes. Op dit blad vindt u meer informatie over dit apparaat en hoe het werkt.

Hoe je hart werkt

Het hart bestaat uit vier secties (kamers) die het bloed pompen om het te verplaatsen. De twee bovenste kamers zijn het linker atrium en het rechter atrium. Dit zijn de twee vullingskamers van het hart. De onderste kamers zijn de rechterventrikel en de linker ventrikel. Het hart heeft een elektrisch systeem dat signalen naar de atria en ventrikels stuurt om op een gesynchroniseerde manier te pompen. Dus het hart pompt om het bloed door het hart en de longen te laten gaan, en naar de rest van het lichaam.

Hoe het apparaat werkt

Hartfalen verzwakt de hartspier. Bijgevolg pompen de ventrikels niet synchroon zoals ze zouden moeten pompen. Een pacemaker en biventriculaire DCI helpen het hart correct te laten kloppen. Het deel van het apparaat dat als pacemaker fungeert, voorkomt dat het hart te langzaam klopt: het stuurt gesynchroniseerde signalen zodat het hart klopt met een regelmatig ritme. Het helpt ook alle delen van het hart beter samen te kloppen. Het deel van het apparaat dat functioneert als een CDI (defibrillator) stopt gevaarlijk snelle hartritmes. Als het apparaat een abnormaal snelle hartslag detecteert, stuurt het een schok naar het hart om het snelle tempo te stoppen en de normale hartslag te herstellen.

Voor de procedure

Zorg ervoor dat:

• Eet of drink niets na middernacht of 8 uur voor de operatie.
• Volg de instructies van uw arts over het baden van de avond ervoor en de ochtend van de procedure. Mogelijk moet u een speciale reinigingsoplossing gebruiken.
• Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen zoals ibuprofen. Het bevat ook vitamines, kruidengeneesmiddelen en andere supplementen. Mogelijk moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen voor de operatie, zoals bloedverdunners en aspirine.
• Vertel uw zorgverlener als u gevoelig of ergens allergisch voor bent. Dit omvat medicijnen, latex, tape en anesthetische medicijnen.
• Vraag een familielid of vriend om het mee naar huis te nemen vanuit het ziekenhuis.

Testen vóór de procedure

• Röntgenfoto van de borst
• Bloedonderzoek om uw algemene gezondheid te controleren

Tijdens de procedure

• U krijgt medicijnen (anesthesie) zodat u geen pijn voelt. Hoogstwaarschijnlijk krijgt u kalmerende medicijnen toegediend om u ontspannen en licht gevoelloos te laten voelen. Ze injecteren ook een lokaal anestheticum om de huid van de borst te verdoven waar de incisie (snede) wordt gemaakt.
• Zodra de medicatie effect heeft, wordt er een snee (of incisie) gemaakt waar het implantaat zal worden geïmplanteerd. Het bevindt zich meestal aan de linkerkant van de borstkas, onder het sleutelbeen.
• Vervolgens maakt de zorgverlener een kleine "zak" voor de generator onder de huid.
• De zorgverlener plaatst een dunne, flexibele buis (katheter) in een ader die naar het rechter atrium gaat en leidt de draden (elektroden) door de katheter naar het hart. Een röntgenstraalmonitor zal worden gebruikt om de elektroden naar de rechterventrikel te verplaatsen. Meestal wordt ook een elektrode in het rechteratrium geplaatst.
• De zorgverlener plaatst de elektrode in het linkerventrikel in een ader die door de buitenkant van de kamer gaat. Met behulp van de X-ray-monitor plaatst u de elektrode op het juiste punt. Het apparaat stimuleert de linker hartkamer van buitenaf. De andere elektroden zullen het hart van binnenuit de kamers stimuleren.
• De generator is dan verbonden met de kabels. Elektrische impulsen worden door de kabels gestuurd om de generator te testen. De test kan een snelle hartslag veroorzaken.
• Vervolgens wordt de generator in de onder de huid aangebrachte zak geplaatst.
• De zorgverlener programmeert het apparaat volgens de hartslag die geschikt is voor u en controleert of alles goed werkt.
• De incisie wordt gesloten met hechtingen, chirurgische lijm of nietjes. Elke hechting zal na verloop van tijd oplossen. Als lijm wordt gebruikt, zal het de incisie afsluiten en infecties voorkomen. Het gebied is bedekt met een verband.

Na de procedure

Hij zal enkele uren in een verkoeverkamer doorbrengen. Zodra u stabiel en wakker bent, wordt u naar een kamer gebracht waar u uw hartslag kunt controleren. Uw zorgteam zal ook uw ademhaling en andere vitale functies controleren. Indien nodig geven ze je pijnmedicatie. Ze plaatsen de arm aan de zijkant van het apparaat in een mitella. Dit is slechts voor een korte tijd, om de schouder en arm stil te houden. U zult een thoraxfoto hebben om te zorgen dat de elektroden zijn waar ze zouden moeten zijn. Ze zullen ook controleren of de longen niet gewond zijn geraakt tijdens de procedure. Je kunt zo snel mogelijk je normale dieet hervatten. Ze zullen het 's nachts observeren en ze zullen het apparaat de volgende ochtend voor hem beoordelen. Het is goed mogelijk dat u de dag na uw procedure naar huis kunt terugkeren. U moet mogelijk meerdere dagen antibiotica gebruiken om infecties te voorkomen.

Herstel thuis

Volg de instructies van uw arts voor het innemen van uw medicijnen, neem een ​​bad, oefen, eet en verzorg uw incisie. Vraag wanneer je weer aan het werk kunt gaan en kunt rijden. Breng uw arm niet over de schouder aan de zijkant van uw incisie totdat uw leverancier u vertelt dat u dit kunt doen. Hierdoor kunnen de elektroden in het hart worden bevestigd.

Follow-up

Zorg ervoor dat u al uw vervolgafspraken bewaart. Dit is zodat uw zorgverlener de informatie op uw apparaat kan downloaden en de instellingen kan bekijken. Vertel hem hoe het apparaat voor u werkt. Nu kunnen de meeste apparaten verbinding maken met draadloze thuismonitorsystemen via internet. De monitor kan informatie van uw apparaat downloaden en naar uw zorgaanbieder sturen. Dit maakt verificatie mogelijk dat het apparaat naar behoren werkt.

Leven met een pacemaker en biventriculaire CDI

• Neem een ​​identiteitskaart mee. Wanneer u een pacemaker hebt geïmplanteerd, ontvangt u een identiteitskaart die u kunt meenemen. Deze kaart bevat belangrijke informatie over het apparaat. Toon het aan elke zorgverlener die u bezoekt. Pacemakers activeren meestal metaaldetectoren, dus u moet uw kaart mogelijk aan beveiligingspersoneel tonen.
• Wees voorzichtig met het gebruik van de mobiele telefoon. Plaats het in het oor dat het verst verwijderd is van de pacemaker. Draag de telefoon niet in uw borstzak, ook niet als deze uit staat.
• Vermijd zeer krachtige magneten. Dit omvat degene die worden gebruikt in een MRI of op de stangen om metalen te detecteren die worden gebruikt door beveiligingsagenten. Toon uw kaart wanneer u beveiligingspalen passeert.
• Vermijd sterke elektrische velden. Deze worden gevormd in de radiozendtorens en de radioamateurs. Het is ook opgebouwd uit krachtige elektrische apparatuur. Een draaiende motor creëert ook een elektrisch veld, dus het wordt niet gerepeteerd op de motorkap van een verlichte auto. De meeste apparaten en speeltoestellen veroorzaken geen problemen. Als u een groot elektrisch gereedschap gebruikt, zoals een industriële booglasmachine, praat dan met uw medische zorgverlener.
• Let op de batterij. De batterij in het apparaat wordt regelmatig gecontroleerd. Het duurt tussen de 5 en 7 jaar, afhankelijk van de frequentie die gevaarlijke hartritmes moduleert of stopt. Zodra het begint te verslijten, moet het worden vervangen. Het is net als implantatiechirurgie, maar het kost minder tijd. Dit komt omdat alleen de batterij of de generator moet worden vervangen.
• Wees voorzichtig tijdens het rijden. Uw apparaat heeft een geïmplanteerde defibrillator. Het is waarschijnlijk dat u de eerste 6 maanden niet mag werken. Het is ook mogelijk dat u zes maanden niet kunt rijden nadat de defibrillator een schok heeft verzonden. Als je een CDI hebt, staan ​​ze je niet toe als commercieel chauffeur te werken.

Wanneer moet u de zorgaanbieder bellen? U moet 911 bellen als u pijn op de borst of kortademigheid heeft. Bel uw zorgverzekeraar als u een van deze symptomen heeft: Roodheid, ernstige zwelling, ernstige pijn, sijpelt, bloeden of warme sensatie op de plaats van de incisie De plaats van de incisie opent of geneest niet goed Koorts van 100.4 ° F (38 ° C) of hoger, of zoals voorgeschreven door de zorgverlener Meer pijn rondom de generator Zwelling van de arm of hand die zich aan dezelfde kant bevindt als de incisie Plotselinge gewichtstoename Onvrijwillige bewegingen van de borst- of buikspieren Frequente of constante hikken Elektrische ontlading van het apparaat Zeer snel hartritme dat niet stopt De generator voelt los of beweegt zich onder de huid in de zak