Mastectomie met reconstructie

Mastectomie is een operatie waarbij een borst wordt verwijderd (verwijderd). In de meeste gevallen is deze operatie geïndiceerd als een behandeling voor borstkanker of om te voorkomen dat kankercellen zich verspreiden. Na een borstamputatie is het mogelijk om de borst te reconstrueren en het uiterlijk te herstellen. De reconstructie wordt uitgevoerd met borstprothesen of met weefsel uit een ander deel van het lichaam (reconstructie met een flap). Mastectomie en reconstructie kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd, hoewel ze ook afzonderlijk kunnen worden gedaan, zodat het lichaam de mogelijkheid heeft om tussen de twee operaties te genezen. Dit blad geeft uitleg over deze operaties en wat u kunt verwachten dat er zal gebeuren.

Borstimplantaat (mogelijke insituaties).

Reconstructie met flap.

Voorbereidingen voor de operatie

Bereid u voor op de operatie volgens de instructies. Bovendien:

• Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u neemt, inclusief kruidengeneesmiddelen, supplementen en eender welke bloedverdunner zoals Coumadin, Plavix of dagelijkse aspirine. Het kan zijn dat u moet stoppen met het nemen van sommige of al deze medicijnen vóór de operatie.
• Eet niets of drink niets, zelfs geen koffie, water, kauwgom of pepermuntjes, gedurende de 8 uur voorafgaand aan de operatie of zoals voorgeschreven door uw chirurg. (Als u is verteld dat u medicatie moet nemen, slik het dan in met een klein slokje water.)

De dag van de operatie

Als de operaties tegelijkertijd moeten worden uitgevoerd, wordt eerst de borstamputatie van één of beide borsten uitgevoerd en vervolgens de reconstructie. Als de operaties op twee verschillende tijdstippen worden uitgevoerd, wordt de borstamputatie uitgevoerd op één of beide borsten en is de reconstructie gepland voor een latere datum. De operatie kan duren 2-12 uren, afhankelijk van uw situatie. Vraag uw chirurg hoe lang u verwacht dat uw operatie zal duren. Jij blijft 1 of meer nachten in het ziekenhuis. Voordat de operatie begint:

• U krijgt een intraveneuze lijn in een ader in uw arm of hand om vocht en medicijnen te geven.
• U krijgt een medicijn (anesthesie) zodat u tijdens de operatie geen pijn voelt. U kunt algemene anesthesie krijgen, die tijdens de operatie een toestand veroorzaakt die lijkt op diepe slaap. (Ze konden een buis in haar keel steken om haar te helpen ademen.) Een andere mogelijkheid is dat ze sedatie krijgt, die haar zal ontspannen en haar slaperig zal maken. Als u sedatie heeft, krijgt u plaatselijke anesthesie om de zenuwen in uw borstkas te blokkeren en pijn te vermijden.

Tijdens de borstamputatie:

• Een of meerdere incisies worden gemaakt. In de meeste gevallen wordt al het borstweefsel, de huid die de borst en de tepel bedekt, verwijderd. (In sommige gevallen kan de tepel worden bewaard.) Het kan ook nodig zijn enkele borstspieren onder de borst te verwijderen.
• De lymfeklieren in de buurt van de tumor worden verwijderd en getest om te zien of ze kankercellen bevatten (de lymfeklieren zijn kleine weefselmassa's die deel uitmaken van het immuunsysteem). Als er in sommige lymfeklieren kankercellen zijn, hebt u mogelijk andere behandelingen nodig na de operatie.

Tijdens de reconstructie:

• Bij reconstructie met borstprothesen wordt een zak gevuld met gel of zoutoplossing (zout water) ingebracht, die de vorm van de borst herstelt. De prothese wordt meestal onder de borstspier geplaatst. Als u niet genoeg spieren en huid hebt om een ​​prothese te bedekken, hebt u mogelijk een weefselexpander nodig (een lege prothese die is opgeblazen met een geïnjecteerde vloeistof). Als dit nodig is, zal uw arts u meer informatie geven.
• Bij flapreconstructie wordt weefsel meestal uit de buikwand verwijderd om de borst te vormen. Het is ook mogelijk dat het weefsel wordt verkregen uit andere delen van uw lichaam, zoals de rug of benen. Soms wordt deze methode gecombineerd met het inbrengen van een prothese.
• Ongeacht de gekozen reconstructiemethode, kunnen de tepel en areola (het gebied rond de tepel) tijdens of na de operatie worden gemaakt.
• Bij de incisies kunt u een of twee zachte plastic buizen (drains) plaatsen om overtollig vocht weg te spoelen dat zich tijdens de heling kan ophopen. De incisies zijn gesloten en bedekt met een verband.

Na de operatie

Ze zullen haar naar een kamer brengen waar ze wakker wordt van verdoving. Misschien voel ik me slaperig of misselijk. Als u een beademingsbuis had, kunt u in het begin een zere keel krijgen. Ze geven je medicijnen (pijnstillers) om de pijn die je hebt te beheersen. Vertel uw leveranciers als uw pijn niet onder controle is. Als ze klaar is, zal ze worden verplaatst naar een kamer waar ze een of meerdere nachten zal verblijven. Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal het personeel van uw zorgploeg u laten zien hoe u voor de verbanden en afvoeren moet zorgen. Wanneer het tijd is om te vertrekken, zal ze worden vrijgelaten onder de voogdij van een familielid of volwassen vriend die haar mee naar huis neemt. Maak afspraken voor iemand om de komende dagen bij je te blijven, om je thuis te helpen terwijl je herstelt.

Herstel thuis

Als u eenmaal thuis bent, volg dan alle instructies die u krijgt. Uw arts zal u vertellen wanneer u de normale activiteiten kunt hervatten. Tijdens je herstel:

• Als u een analgeticum heeft voorgeschreven, neem deze dan precies zoals aangegeven.
• Zorg voor de incisies en het verband (verband) dat hen bedekt zoals uw arts heeft aangegeven.
• Volg de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot douchen. Vermijd zwemmen, baden in een badkuip, inweken in een jacuzzi (bubbelbad) en andere activiteiten uitvoeren die uw incisies met water afdekken totdat uw arts u toestemming geeft om ze te doen.
• Bij het douchen de plaatsen van de incisies voorzichtig wassen en dep ze droog. Breng geen lotions, oliën of crèmes aan op de incisies totdat ze volledig zijn genezen.
• Til uw armen niet op boven het borstniveau tijdens 10 dagen.
• Til niets op, duwen of trekken iets dat meer weegt dan 10 pond voor tenminste 6 weken.
• Rijd niet totdat u bent gestopt met het gebruik van voorgeschreven pijnstillers en uw arts geeft u toestemming om dat te doen (tenminste 10 dagen). Wanneer u in een auto rijdt, moet u uw veiligheidsgordel voorzichtig omdoen zodat deze uw borsten niet comprimeert.
• Gebruik je drains zoals aangegeven; Mogelijk moet u ze minstens elke 8 uur legen.
• Als uw arts het aanbeveelt, breng dan een pakje ijs aan dat is omwikkeld met een dunne handdoek om ongemak te verminderen en de zwelling onder controle te houden. Het is belangrijk dat u het kompres niet te lang koud laat, want anders kan uw huid beschadigd raken. Breng het kompres gedurende maximaal aan op de wondverbanden 20 minuten, verwijder het dan voor een minimum van 20 minuten. Herhaal deze procedure zo vaak als nodig tijdens de nachtelijke uren, totdat de zwelling begint te verbeteren. Val niet in slaap met het koude kompres aan. Als u niet weet hoe u de cold-pack goed moet gebruiken, vraag dan uw arts.
• Loop zo vaak als je kunt.
• Voer de oefeningen uit die u moet doen om zwelling te voorkomen en de bloedsomloop te verbeteren. U kunt bijvoorbeeld worden geïnstrueerd om een ​​rubberen bal met uw hand in te drukken. Mogelijk moet u na de reconstructie ook fysiotherapie-oefeningen doen om de spieren die door de operatie zijn getroffen te versterken.

Gebruik van een externe prothese

Als de reconstructie niet gelijktijdig met de borstamputatie wordt uitgevoerd, of als u besluit de reconstructie niet te ondergaan, kunt u ervoor kiezen om een ​​externe mammaprothese te gebruiken. Het is een zachte borstvormige mal die in de beha is geplaatst. Sommige vrouwen gebruiken borstvormen om hun gewicht in balans te houden en de rug niet te belasten, terwijl anderen ze dragen om hun uiterlijk te behouden. Als u een recept voor een externe prothese wilt ontvangen, neem dan contact op met uw arts.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft: Extreme pijn op de borst of kortademigheid (bel 911 of andere hulpdiensten) Koorts van 100.4 ° F of hoger (of zoals uw arts u vertelt) Pijn, roodheid, zwelling, bloeding of sijpelt op de plaats van de incisie Pijn die niet door medicijnen wordt beheerst of die erger wordt Bloeden dat komt om de dressing te laten weken

Follow-up

U hebt verschillende controleafspraken met uw arts. Als u hechtingen (hechtingen) hebt die moeten worden verwijderd, worden ze waarschijnlijk in de buurt van verwijderd 7-10 dagen na de operatie. De drains kunnen binnen een periode van 21 dagen. Mogelijk hebt u andere operaties nodig voor de reconstructie van de tepel en tepelhof, of om de resterende borst gelijk te stellen aan de gereconstrueerde borst (als er alleen kanker in één borst was). Als u vragen of opmerkingen heeft over uw herstel, raadpleeg dan uw arts.

Uw herstel op de lange termijn

Om met uw aandoening en het verlies van uw borst om te gaan, wilt u misschien advies krijgen van een psycholoog of een andere zorgverlener, en met uw familie en vrienden praten. Overweeg ook de mogelijkheid om deel te nemen aan een steungroep; Het is misschien makkelijker voor je om hierover te praten met vrouwen die een soortgelijke ervaring meemaken als jij.

Enkele van de risico's en mogelijke complicaties zijn: infectie bloeden Accumulatie van vloeistof (seroma) Sinuspijn of ongevoeligheid Duurzame zwelling (lymfoedeem) van de arm Littekenvorming Harden van de borsten, beschadiging van het borstweefsel of desintegratie van de prothese waardoor deze moet worden vervangen (alleen bij de reconstructie van de prothese) Spierzwakte, knobbeltjes van vetweefsel of hernia's (alleen bij flapreconstructie) Ontevredenheid met het esthetische resultaat Risico's verbonden aan anesthesie (die de anesthesist zal uitleggen)