Knie-osteotomie

De osteotomie van de knie is een operatie die wordt aangegeven om de positie van de knie te verplaatsen om het deel van de gewrichten te veranderen dat het maximale gewicht ondersteunt. De operatie wordt meestal uitgevoerd om artritis te behandelen die slechts één kant van de knie treft. Het kan ook aangewezen zijn om gebogen benen te behandelen (knieën naar buiten draaien) of benen in X (knieën naar binnen draaien). Dit blad geeft u meer informatie over deze operatie en wat u ervan kunt verwachten.

Tijdens de osteotomie van de knie kan het gewricht opnieuw worden uitgelijnd met een openings- of sluitwigtechniek.

Voorbereidingen voor de operatie

Bereid je voor door de instructies te volgen die je hebt gekregen. Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u inneemt, inclusief geneesmiddelen die zonder recept zijn gekocht, kruidenremedies en andere supplementen. Het kan zijn dat u moet stoppen met het nemen van sommige of al deze medicijnen vóór de operatie. Volg ook de gegeven instructies om vóór de operatie te stoppen met eten of drinken. Als u rookt, stop dan met roken in de weken voor en na de operatie; de sigaret kan de genezing van het bot beïnvloeden.

De dag van de operatie

De operatie duurt 1-2 uur; Daarna zult u een of meerdere nachten in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Voordat de operatie begint:

• Een intraveneuze lijn wordt in een ader in uw arm of hand gedaan om u vocht en medicijnen te geven.
• Zodat u geen pijn voelt tijdens de operatie, kunt u algemene narcose krijgen. Dit medicijn zal gedurende de gehele operatie een toestand teweegbrengen die lijkt op diepe slaap. Een andere mogelijkheid is dat ze spinale anesthesie toedienen, die het lichaam vanaf de taille verdooft. In sommige gevallen wordt een medicijn, zenuwblok genoemd, toegediend, waardoor het gebied dat de arts gaat verdoven, wordt verdoofd. Als u spinale anesthesie of een zenuwblokkade krijgt, kunt u ook medicatie (sedatie) krijgen om u te helpen ontspannen en u slaperig te maken tijdens de operatie.

Tijdens de operatie: De arts zal het probleem van uw knie beoordelen en bepalen of het onderste deel van het dijbeen (dijbot), het bovenste uiteinde van de tibia (kuitbot) of beide tijdens de operatie moet worden behandeld. Deze botten vormen de bovenste en onderste delen van het kniegewricht. Vervolgens wordt de osteotomie uitgevoerd met een wigtechniek van sluiting of opening. Beide chirurgische technieken worden uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's.

• Bij de afsluitende wigosteotomie wordt een incisie in de huid gemaakt om het bot bloot te leggen. Het bot wordt dan gesneden en een stuk (wig) wordt verwijderd om een ​​opening te creëren. De randen van de opening naderen elkaar en zijn verbonden met apparaten zoals metalen platen of schroeven.
• In de openingswig osteotomie wordt een incisie gemaakt in de huid die de knie bedekt om het bot bloot te leggen. Het bot wordt dan gesneden. De twee uiteinden van het gesneden bot zijn enigszins gescheiden om een ​​wigvormige opening te creëren. De opening is gevuld met extra bot (prothese of bottransplantaat), dat kan komen van uw eigen lichaam of een donor of gemaakt zijn van een kunstmatig materiaal (botvervanger). Als u een bottransplantaat uit uw eigen lichaam gaat gebruiken, wordt dit meestal verkregen uit het heupbot (bekken). Dit vereist een afzonderlijke incisie in de heup tijdens de operatie. (Vóór de operatie zal de arts precies uitleggen welk type implantaat of prothese u gaat gebruiken.) Het implantaat of de prothese wordt met apparaten zoals platen of metalen schroeven aan het bot om u bevestigd.

Welke methode ook wordt gebruikt, alle incisies worden afgesloten met hechtingen (hechtingen) of nietjes. Een kleine buis (drainage) kan in de buurt van de incisie worden geplaatst om overtollig vocht te verwijderen. De afvoerbuis zal worden verwijderd voordat u wordt geloosd; het is ook mogelijk dat u terug moet naar het ziekenhuis om de buis te laten verwijderen 1-3 dagen later

Na de operatie

Je wordt wakker in een verkoeverkamer, waarna je naar je normale kamer wordt gebracht. U krijgt medicijnen om de pijn onder controle te houden en een infectie te voorkomen. Ze verhogen (verhogen) de knie boven het niveau van het hart en brengen koud aan op het gewricht om pijn en zwelling te verminderen. Je kunt ook je knie in een kniebrace hebben. Ze kunnen je ook elastische compressiekousen of speciale laarzen geven die de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen. Ze helpen je uit bed te komen om op te staan ​​en korte periodes te lopen. Terwijl u in het ziekenhuis bent, kunt u gaan werken met een fysiotherapeut die u strekoefeningen en knie-oefeningen kan leren die u thuis zult oefenen. Het is ook mogelijk om geleerd te worden om een ​​loophulpmiddel te gebruiken, evenals technieken om veilig te bewegen zonder al het gewicht op je knie te ondersteunen. Ze zullen u vertellen wanneer u naar huis kunt terugkeren. Vraag een volwassen familielid of vriend om je naar huis te brengen.

Herstel thuis

Als u eenmaal thuis bent, volg dan alle instructies die u krijgt. Tijdens je herstel:

• Neem pijnstillers en andere medicijnen zoals voorgeschreven.
• Zorg voor de incisies volgens de instructies; onder andere, houd ze droog tijdens het baden of douchen.
• Verhoog het been om pijn en zwelling te verminderen. Dit betekent dat je de knie boven het niveau van het hart moet houden.
• Breng op de knie een ijspak aan, verpakt in een dunne handdoek voor 20 minuten meerdere keren per dag. Dit zal zwelling helpen verminderen.
• Ondersteun het been niet gedurende 6 weken.
• Voer bepaalde oefeningen uit om het herstel te vergemakkelijken. Ze kunnen je vertellen meerdere keren per dag te lopen.
• Gebruik de hulpinstrumenten (zoals een startblokkering, een spalk of krukken) volgens de instructies die aan u zijn gegeven.
• Je kunt ook worden bevolen om de beoefening van bepaalde sporten of activiteiten te beperken.
• Doe oefeningen voor je knie volgens de instructies.
• Wees geduldig met je vorderingen. De knie duurt ongeveer 6 maanden om volledig te genezen.
• Rijd niet met een auto totdat de dokter zegt dat u het kunt.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft: Pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden Koorts van 100.4 ° F ( 38 ° C ) of hoger, of zoals voorgeschreven door uw zorgverzekeraar Pijn die niet wordt verlicht door medicatie of rust Verhoogde zwelling die niet wordt verlicht door de knie omhoog te houden of ijs aan te brengen Tekenen van infectie op elke plaats van de incisies, zoals verhoogde roodheid of zwelling, warmte, verergering van de pijn of stinkende afscheiding Bloeden door het verband Grotere ongevoeligheid in het been of het bovenste deel van de voet aan de bediende zijde Gevoel van zeer sterke misselijkheid Verergering van pijn in het been Onmogelijkheid om de voet te verplaatsen Elk ander signaal of symptoom dat uw arts u vertelt

Follow-up

Woon alle geplande check-up afspraken bij met uw arts. Waarschijnlijk verwijderen ze de hechtingen ertussen 7-10 dagen na de operatie. Uw herstel na deze operatie kan enkele maanden of langer duren. Het kan zijn dat u uw knie een tijdje in een orthese (brace) moet immobiliseren, wat helpt om het te stabiliseren en het te beschermen tegen andere verwondingen. Mogelijk moet u ook een apparaat zoals krukken of een rollator gebruiken die u helpen bij het lopen en bewegen. Ook moet je misschien als onderdeel van je herstel fysiotherapie (FT) doen. Dit programma van oefeningen en behandelingen is ontworpen om de functionaliteit van je knie te versterken en te verbeteren. U mag tijdens een training met een fysiotherapeut oefenen 2-3 maanden. Ze kunnen je leren hoe je een continue passieve bewegingsmachine moet gebruiken, die je zal helpen voorzichtig de knie te oefenen. Volg alle instructies die aan u zijn gegeven.

Enkele van de risico's en mogelijke complicaties zijn: infectie bloeden Vorming van bloedstolsels Continue pijn, stijfheid of instabiliteit van de knie Botuitlijning vereist meer handelingen Slechte botconsolidatie Vorming van een overmaat aan littekenweefsel Mislukken of breken van een apparaat Schade aan nabijgelegen zenuwen, bloedvaten of zachte weefsels Schade aan kraakbeen en nabijgelegen botten Problemen gerelateerd aan het bottransplantaat of de prothese Risico's verbonden aan anesthesie (die de anesthesist zal uitleggen)