Distale ureterectomie

De urineleiders zijn buisjes die de nieren met de blaas verbinden en de urine in de nieren in de blaas laten stromen. Ze hebben kanker gevonden in het onderste (distale) deel van een van je urineleiders. Voor de behandeling van kanker wordt een distale ureterectomie uitgevoerd, dat wil zeggen chirurgie waarbij het onderste deel van de ureter en een deel van de blaas worden verwijderd.

Bereid je voor op een operatie

Bereid je voor op de operatie volgens de instructies. Bovendien:

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u neemt, inclusief medicijnen die worden verkocht met en zonder recept, kruiden en andere supplementen. Vermeld ook of u elke dag een bloedverdunner (bloedverdunner), zoals warfarine, clopidogrel of een aspirine neemt. Het is mogelijk dat u moet stoppen met het nemen van sommige (of alle) van deze medicijnen voor uw operatie, zoals voorgeschreven door uw arts.
• Eet niets of drink de laatste acht uur voor de operatie, zelfs geen koffie, water, kauwgom of pepermuntjes. (Als u is verteld dat u medicatie moet innemen, kunt u dit met een kleine hoeveelheid water innemen).

Twee soorten operaties

De operatie kan worden gedaan door middel van verschillende kleine sneden (incisies), in een procedure genaamd laparoscopie. Het kan ook worden gedaan door een enkele grotere snede (open operatie). Niet in alle gevallen is het mogelijk om laparoscopie te gebruiken en het kan gebeuren dat de operatie begint met een laparoscopie en u om veiligheidsredenen naar een open operatie moet overschakelen. U en uw arts zullen bespreken wat uw opties zijn.

• Tijdens een laparoscopie zal de arts een aantal kleine sneetjes in uw buik maken en het instrument (laparoscoop) door een van die kleine sneden (incisies) plaatsen. Dit instrument verzendt beelden van de binnenkant van uw buik naar een videoscherm. Bij de andere sneetjes plaatst u de instrumenten die de arts gebruikt om de operatie uit te voeren. De chirurg kan een techniek gebruiken die robot-laparoscopie wordt genoemd. Het robotsysteem toont een driedimensionaal (3D) beeld van het binnenste van uw lichaam. Het helpt de chirurg ook bij het bewegen van zijn handen.
• In het geval van een open operatie krijgt u aan één kant een enkele grotere snede (incisie), waar de arts uw lichaam kan zien en in werking kan stellen.

De dag van de operatie

De ingreep duurt tussen twee en drie uur. Daarna moet u tussen één en drie nachten in het ziekenhuis blijven. Voordat de operatie begint:

• Ze plaatsen een lijn in een ader (een intraveneuze lijn of IV genoemd) van de arm of hand. Via deze lijn wordt u vloeistoffen en medicijnen (zoals antibiotica) toegestuurd.
• U kunt medicijnen krijgen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Om pijn tijdens de operatie te voorkomen, zal algemene anesthesie worden toegepast. Anesthesie is een medicijn dat u tijdens een operatie in een toestand brengt die lijkt op diepe slaap. Je hebt misschien een buis ingebracht door je keel om je te helpen ademen.
• Een dunne buis (een Foley-katheter genaamd) wordt via de urethra in de blaas geplaatst om urine te verwijderen tijdens de operatie en ook nog een tijdje daarna.

Tijdens de operatie:

• Ze zullen dat gebied van het lichaam controleren om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Als wordt vastgesteld dat ja, kan de procedure worden onderbroken.
• Het onderste uiteinde van de ureter en een deel van de blaas worden verwijderd. Het is ook mogelijk om lymfeklieren in de buurt van dat gebied te laten verwijderen. Wat overblijft van de ureter zal opnieuw in de blaas worden ingebracht en op zijn plaats worden genaaid.
• Ze zullen een lange, flexibele buis inbrengen, een stent genaamd, in de ureter, die van de nier naar de blaas gaat. Het wordt daar ongeveer vier tot zes weken na de operatie achtergelaten om de ureter open te houden terwijl het geneest.
• De Foley-katheter kan achterblijven in de blaas, zodat de urine naar buiten komt terwijl de blaas geneest.
• Zodra de operatie is voltooid, worden alle instrumenten verwijderd. De incisies (sneden) worden gesloten met hechtingen, nietjes, chirurgische lijm of banden met chirurgische tape. Je zult een of meer buizen (afvoeren) bij de wond worden geplaatst, zodat de vloeistof die zich kan verzamelen terwijl het lichaam begint te herstellen, naar buiten komt.

Herstel in het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht, waar u tijdens het ontwaken van de anesthesie wordt gecontroleerd. U kunt zich gevoelloos en misselijk voelen. Als u een beademingsapparaat hebt geplaatst, voelt u in het begin mogelijk keelpijn. Wanneer u klaar bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Terwijl u in het ziekenhuis bent:

• Ze geven je medicijnen om pijn te verlichten. Laat uw zorgverleners weten als u pijn voelt.
• Waarschijnlijk zullen ze de katheter in uw urinebuis en alle riolering verwijderen die u heeft voordat u het ziekenhuis verlaat. Zo niet, dan zullen ze u de zorg tonen die u bij u thuis zou moeten hebben.

Herstel thuis

Na uw verblijf in het ziekenhuis wordt u ontslagen en kunt u met een volwassene (een vriend of iemand in uw familie) gaan. Coördineer met iemand die de komende dagen bij je kan blijven om voor je te zorgen. De hersteltijd is voor elke persoon anders. Uw arts zal u vertellen wanneer u kunt terugkeren naar uw normale routine. Tot die tijd, volg de instructies die aan u zijn gegeven. Doe het volgende:

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Zorg voor je verwondingen volgens de instructies. Als u met een katheter of riool naar huis gaat, zorg dan voor hen zoals u is geleerd.
• Volg de instructies van uw arts om te douchen. Vermijd zwemmen, baden in het bad, het gebruiken van een jacuzzi en elke andere activiteit waarbij de wond bedekt kan zijn met water totdat de arts u vertelt dat dit kan.
• Vermijd het doen van sterke activiteiten, zoals uw arts u heeft verteld.
• Rijd niet totdat uw arts u vertelt dat u het kunt doen. Rijd ook niet als u medicijnen gebruikt die u slaperig maken.
• Vermijd het gebruik van geweld bij het evacueren van de darmen. Als u dit nodig heeft, kunt u een ontlastingsverzachter gebruiken, zoals voorgeschreven door uw arts.

De stent die u in de urineleider hebt geplaatst, zorgt ervoor dat u vaker wilt plassen. U kunt zich ook branden wanneer u plast en bloed in uw urine ziet. Dit is normaal en zal verdwijnen als de stent wordt verwijderd tijdens een vervolgafspraak.

Wanneer moet u uw zorgverlener bellen? Bel meteen uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft: Pijn op de borst of moeite met ademhalen (bel 911) Koorts van 100.4 ° F ( 38 ° C ) of meer, of volgens de indicatie van uw zorgverlener Bloeden of veel vloeistof die uit de wond of een van de wonden komt Symptomen van infectie op de plaats van de wond, zoals meer roodheid of zwelling, hitte, toenemende pijn of ontslag uit de wond met een onaangename geur Grote bloedstolsels in uw urine Pijn of zwelling van de benen Niet-verlichten van pijn van medicijnen Onvermogen om te plassen Aanhoudend braken

Controlebezoeken

U krijgt vervolgbezoeken met uw chirurg. Als steken of nietjes moeten worden verwijderd, doen ze dit tussen 7 en 14 dagen na de operatie De stent in de ureter zal tussen vier en zes weken later worden verwijderd. U zult ook regelmatige controles bij uw arts hebben om ervoor te zorgen dat de kanker niet terugkeert of zich verspreidt. Als u meer kankerbehandelingen nodig heeft, kan uw arts u meer uitleg geven.

Risico's en mogelijke complicaties Bloeden (kan een bloedtransfusie nodig hebben) infecties Verlies van urine in de urineleider of blaas Stenose (vernauwing) van de ureter Schade aan de blaas, darmen of andere organen Bloedstolsels Nier schade Verspreiding of metastase van de tumor (is de verspreiding van tumorcellen die tot nieuwe tumoren kunnen leiden) Anesthesierisico's (de anesthesist zal deze risico's met u bespreken)