Chirurgie om urethrale strictuur te corrigeren (ureteroplastie)

De urineleiders zijn de buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren. In de ureter kan littekenweefsel ontstaan ​​na een ongeluk of een operatie. Het kan ook worden gevormd als gevolg van een gezondheidsprobleem, zoals endometriose of kanker. Dit littekenweefsel zorgt ervoor dat de ureter smaller wordt, een aandoening die bekend staat als stenose. Urine kan de ureter niet goed passeren en hoopt zich op in de nier, wat pijnlijk kan zijn. Het kan ook een infectie van de urinewegen en nieren of schade aan de nieren veroorzaken. De ureteroplastie is een operatie die wordt uitgevoerd om de stenose op te lossen.

Bereid je voor op een operatie

Bereid je voor op de operatie volgens de instructies. Bovendien:

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u inneemt, inclusief vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen, kruiden en andere supplementen. Vermeld ook of u elke dag een bloedverdunner (anticoagulans) neemt, zoals warfarine, clopidogrel of een aspirine. U moet mogelijk stoppen met het nemen van sommige (of alle) van deze medicijnen voor de operatie, zoals voorgeschreven door uw arts.
• Volg alle gegeven instructies om medicijnen te nemen en niet eten of drinken voor de operatie. Dit omvat instructies om de darmen voor te bereiden.

Twee soorten operaties

De operatie kan worden gedaan door middel van verschillende sneden of incisies, klein (laparoscopie). Het kan ook worden gedaan door een enkele grotere snede (open operatie). Niet in alle gevallen is het mogelijk om laparoscopie te gebruiken en het kan gebeuren dat de operatie begint met een laparoscopie en u om veiligheidsredenen naar een open operatie moet overschakelen. U en uw arts zullen bespreken wat uw opties zijn.

• Tijdens een laparoscopie zal de arts een aantal kleine sneetjes in uw buik maken en het instrument (laparoscoop) door een van die kleine sneden (incisies) plaatsen. Dit instrument verzendt beelden van de binnenkant van uw buik naar een videoscherm. Bij de andere sneetjes plaatst u de instrumenten die de arts gebruikt om de operatie uit te voeren. De chirurg kan een techniek gebruiken die robot-laparoscopie wordt genoemd. Het robotsysteem toont een driedimensionaal (3D) beeld van het binnenste van uw lichaam. Het helpt de chirurg ook bij het bewegen van zijn handen.
• In het geval van een open operatie, zult u een enkele grotere snede (incisie) hebben aan één zijde, op de ribben of op de buik, waardoor de arts uw lichaam kan zien en in werking kan houden.

De dag van de operatie

De ingreep duurt tussen twee en vier uur. Daarna moet u tussen één en drie nachten in het ziekenhuis blijven.

Voordat de operatie begint:

• Ze plaatsen een lijn in een ader (een intraveneuze lijn of IV genoemd) van de arm of hand. Via deze lijn wordt u vloeistoffen en medicijnen (zoals antibiotica) toegestuurd.
• U kunt medicijnen krijgen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Om pijn tijdens de operatie te voorkomen, zal algemene anesthesie worden toegepast. Met dit medicijn kunt u comfortabel slapen tijdens de operatie. Je hebt misschien een buis ingebracht door je keel om je te helpen ademen.
• U kunt na de operatie ook een ruggenprik krijgen om pijn te verlichten. Hiervoor wordt een klein buisje in je rug ingebracht, waardoor pijnstillers worden geplaatst die het onderste deel van je lichaam verdoven. Praat met uw arts of uw anesthesist over deze optie.
• Een dunne buis (een katheter genaamd) wordt via de urethra in de blaas geplaatst om de urine te verwijderen tijdens de operatie en ook nog een tijdje daarna.

Tijdens de operatie:

• Ze zullen het deel van de vernauwde ureter afsnijden. Als een groot deel van de urineleider wordt doorgesneden, wordt deze hersteld met weefsel dat uit een ander deel van uw lichaam wordt verwijderd, zoals de blaas. Vervolgens worden de afgeknipte uiteinden van de ureter verbonden door steken die na verloop van tijd alleen oplossen.
• Ze zullen een lange, flexibele buis inbrengen, een stent genaamd, in de ureter, die van de nier naar de blaas gaat. Het wordt daar ongeveer vier tot zes weken na de operatie achtergelaten om de ureter open te houden terwijl het geneest.
• Zodra de operatie is voltooid, worden alle instrumenten verwijderd. Ze zullen incisies (sneden) met steken, nietjes, chirurgische lijm of bandjes met operatietape sluiten. Ze plaatsen een of meer buizen (drains) in de buurt van de wond of wonden zodat alle vloeistoffen die zich na de operatie kunnen ophopen, naar buiten komen.

Herstel in het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht om hem te controleren terwijl hij uit de narcose ontwaakt. U kunt zich gevoelloos en misselijk voelen. Als u een beademingsapparaat hebt geplaatst, voelt u in het begin mogelijk keelpijn. Wanneer u stabiel bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Terwijl u in het ziekenhuis bent:

• Ze geven je medicijnen om pijn te verlichten. Laat uw leveranciers weten of u pijn voelt.
• Ze zullen waarschijnlijk de katheter uit je urethra en alle riolering verwijderen die je hebt voordat je naar huis gaat. Zo niet, dan zullen ze u de zorg tonen die u bij u thuis zou moeten hebben.

Herstel thuis

Na uw verblijf in het ziekenhuis wordt u ontslagen en kunt u met een volwassene (een vriend of iemand in uw familie) vertrekken. Coördineer met iemand die de komende dagen bij je kan blijven om voor je te zorgen. De hersteltijd is voor elke persoon anders. Uw arts zal u vertellen wanneer u kunt terugkeren naar uw normale routine. Tot die tijd, volg de instructies die aan u zijn gegeven. Doe het volgende:

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Volg de instructies van uw arts om te douchen. Vermijd zwemmen, baden in het bad, het gebruiken van een jacuzzi en elke andere activiteit waarbij de wond bedekt kan zijn met water totdat de arts u vertelt dat dit kan.
• Vermijd zware dingen op te tillen en inspannende activiteiten te doen, zoals geïnstrueerd.
• Rijd niet totdat u klaar bent met het gebruik van de pijnstillers (pijnstillers) die u hebt gekregen en uw arts vertelt u dat u mag autorijden.
• Vermijd het gebruik van geweld bij het evacueren van de darmen. Als u dit nodig heeft, kunt u een ontlastingsverzachter gebruiken, zoals voorgeschreven door uw arts.

De stent die u in de urineleider hebt geplaatst, zorgt ervoor dat u vaker wilt plassen. U kunt zich ook branden wanneer u plast en bloed in uw urine ziet. Dit is normaal en zal verdwijnen als de stent wordt verwijderd tijdens een vervolgafspraak.

Wanneer moet u uw zorgverlener bellen? Bel meteen uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft: Pijn op de borst of moeite met ademhalen (oproep 911 ) Koorts van 100.4 ° F ( 38 ° C ) of meer, of zoals voorgeschreven door uw zorgverzekeraar Symptomen van infectie op de plaats van de wond, zoals meer roodheid of zwelling, hitte, verhoogde pijn of afscheiding uit de wond met een onaangename geur Pijn in de buik of nieren zonder verlichting met pijnstillers (pijnstillers) Bloedstolsels in de urine Zwelling van de benen Aanhoudend braken Problemen met plassen Blokkeer of verlaat de katheter

Controlebezoeken

U krijgt vervolgbezoeken met uw arts of zoals aanbevolen. Als ze steken of nietjes moeten verwijderen, doen ze dit binnen één tot twee weken na de operatie. De stent in de ureter zal na vier tot zes weken worden verwijderd. Ongeveer drie maanden na de operatie krijgt u een beeldonderzoek om te controleren of de ureter open is en of de nier normaal functioneert.

Risico's en mogelijke complicaties Bloeden (kan een bloedtransfusie nodig hebben) infecties Verlies van urine uit de urineleider of blaas Verschijning van stenose na de operatie Nier schade Bloedstolsels Anesthesierisico's (de anesthesist zal deze risico's met u bespreken)