Laparoscopische nefroterectomie

Het verwijderen van een nier en een ureter wordt een nefroterectomie genoemd. Deze operatie kan nodig zijn als er kanker is in een nier of urineleider. Je twee nieren zijn organen die het bloed filteren en resterende chemicaliën en overtollig water verwijderen om urine te produceren. De urineleiders zijn buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren. Voor chirurgie zal een instrument genaamd laparoscope worden gebruikt: een dunne buis met licht en een camera op de punt. Met de laparoscoop kan de arts een paar kleine sneden (incisies) doornemen. In de meeste gevallen kan het lichaam na een operatie ook goed werken met slechts één nier en één ureter.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie?

Volg alle instructies van uw zorgverzekeraar. Vertel uw arts over alle medicijnen die u neemt. Mogelijk moet u stoppen met het nemen van alle of sommige vóór de operatie.

• Alle voorgeschreven medicijnen
• Bloedverdunners (anticoagulantia)
• Medicijnen zonder voorschrift, zoals aspirine en ibuprofen
• Illegale drugs
• Kruiden, vitamines en andere supplementen

Bovendien:

• Eet niets of drink de laatste acht uur voor de operatie, zelfs geen koffie, water, kauwgom of pepermuntjes. (Als u is verteld dat u een medicijn moet innemen, kunt u het innemen met een klein slokje water).
• Bereid uw darmen voor op een of twee dagen vóór de operatie als u dat wordt gezegd. Het is mogelijk dat u uw dieet moet beperken tot alleen heldere vloeistoffen. U moet mogelijk ook laxeermiddelen nemen of een klysma krijgen. Volg de instructies van uw zorgverzekeraar.

De dag van de operatie

De operatie duurt meestal tussen de drie en vijf uur. Daarna moet u tussen één en drie nachten in het ziekenhuis blijven.

Voordat de operatie begint:

• Ze plaatsen een lijn in een ader (intraveneus of IV genoemd) van de arm of hand. Op deze manier sturen ze u vloeistoffen en medicijnen (zoals antibiotica).
• U krijgt mogelijk een medicijn om bloedstolsels te voorkomen.
• Om pijn tijdens de operatie te voorkomen, zal algemene anesthesie worden toegepast. Anesthesie is een medicijn dat u tijdens een operatie in een toestand brengt die lijkt op diepe slaap. Je hebt misschien een buis ingebracht door je keel om je te helpen ademen.

Tijdens de operatie:

• De leverancier maakt een paar kleine sneden (incisies) en een iets grotere snee in de buik.
• U plaatst de laparoscoop door een van de sneden. Dit instrument stuurt livebeelden vanuit de binnenkant van uw buik naar een videoscherm.
• Je onderbuik wordt gevuld met gas om ruimte te maken voor de arts om te zien en te werken.
• De leverancier plaatst instrumenten door de incisies en bereidt de nier en ureter voor om ze te verwijderen. Het snijdt het stukje weefsel af dat de ureter met de blaas verbindt (manchet van de blaas)
• De nier, urineleider en manchet worden door de grootste snee uit de blaas verwijderd. De lymfeklieren in de buurt van dat gebied kunnen ook worden verwijderd.
• Zodra de operatie is voltooid, worden alle instrumenten verwijderd. De incisies (sneden) worden gesloten met steken of nietjes.
• Het is mogelijk dat u een dunne buis (Foley-katheter) in uw blaas heeft geplaatst, zodat de urine naar buiten komt terwijl de blaas geneest.

Belangrijk: de aanbieder zal de procedure starten met een laparoscopie, maar kan op een gegeven moment besluiten om om veiligheidsredenen over te schakelen naar een open operatie. Open chirurgie wordt gedaan door een snee in uw buik of aan één kant. Ze zullen u meer vertellen over deze mogelijkheid voor de operatie.

Herstel in het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht. Daar word je wakker uit de narcose, misschien verdoofd en misselijk. Als u een beademingsapparaat hebt geplaatst, voelt u in het begin mogelijk keelpijn. Wanneer u klaar bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Terwijl u in het ziekenhuis bent:

• Ze geven je medicijnen om pijn te verlichten. Laat uw leveranciers weten of u pijn voelt.
• Ten eerste geven ze je vloeistoffen voor een lijn die je in een van je aderen hebt geplaatst (intraveneus of IV). Na een dag of twee begint u met een dieet met vocht en keert u langzaam terug naar uw normale dieet.
• Ze leren je hoest- en ademhalingstechnieken om de longen schoon te houden en longontsteking te voorkomen.
• U kunt de Foley-katheter laten verwijderen voordat u het ziekenhuis verlaat. Zo niet, dan zullen ze u de zorg tonen die u bij u thuis zou moeten hebben.

Herstel thuis

Na uw verblijf in het ziekenhuis wordt u ontslagen en kunt u gaan met een volwassene (een vriend, een vriend of iemand in uw familie). Coördineer met iemand die de komende dagen bij je kan blijven om voor je te zorgen. De hersteltijd is voor elke persoon anders. Uw arts zal u vertellen wanneer u kunt terugkeren naar uw normale routine. Tot die tijd, volg de instructies die aan u zijn gegeven. Doe het volgende:

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Zorg voor je wond en de katheter volgens de instructies.
• Volg de instructies van uw arts om te douchen. Vermijd zwemmen, baden in het bad, het gebruiken van een jacuzzi en elke andere activiteit waarbij de wond bedekt kan zijn met water totdat de arts u vertelt dat dit kan.
• Vermijd zware dingen op te tillen en inspannende activiteiten te doen, zoals geïnstrueerd.
• Rijd niet totdat uw arts u vertelt dat u het kunt doen. Rijd ook niet als u medicijnen gebruikt die u slaperig maken.
• Loop tenminste een paar keer per dag. Verhoog geleidelijk je tempo en afstand, terwijl je je comfortabel voelt om het te doen.
• Vermijd het gebruik van geweld bij het evacueren van de darm. Als u dit nodig heeft, kunt u een ontlastingsverzachter gebruiken, zoals voorgeschreven door uw arts.
• Drink veel water om uitdroging te voorkomen en een sterke geur te hebben. Volg ook alle speciale dieetindicaties die uw arts u heeft gegeven.

Bel uw provider als u een van de volgende symptomen opmerkt: Pijn op de borst of moeite met ademhalen (bel 911 of uw lokale hulpdienst) Koorts van 100.4 ° F ( 38 ° C) of meer Symptomen van infectie op de plaats van de wond, zoals meer roodheid of zwelling, hitte, toenemende pijn, of als u merkt dat de wond sijpelt met een onaangename geur Urine met bloed of de ettering van de katheter is roodachtig of vertoont klonters (een kleine hoeveelheid bloed is normaal) Er is geen katheterontlading in meer dan vier uur De katheter komt uit je blaas Pijn die niet wordt verlicht door medicijnen Pijn of zwelling in de benen

Controlebezoeken

U krijgt vervolgbezoeken, zodat uw arts kan zien hoe u herstelt van de operatie. Als ze de steken, nietjes of katheters moeten verwijderen, zullen ze waarschijnlijk na zeven dagen worden verwijderd. Tijdens vervolgbezoeken zult u waarschijnlijk testen hebben om te bevestigen dat de kanker niet is teruggekeerd.

Risico's en mogelijke complicaties Alle procedures hebben enkele risico's. Die bij laparoscopische nefroureterectomie omvatten: Bloeden (kan een bloedtransfusie nodig hebben) infecties Bloedstolsels Hernia in de wonden van de operatie Schade aan zenuwen, bloedvaten, zachte weefsels of organen in het gebied Kanker retourneert of tumor metastase optreedt (het is de verspreiding van tumorcellen die kunnen leiden tot nieuwe tumoren) Problemen met de resterende nieren, die kunnen leiden tot nierfalen Hartaanval of beroerte Anesthesierisico's (de anesthesist zal deze risico's met u bespreken)