Als uw kind transpositie van de grote slagaders (TGA) heeft

Uw kind heeft de transpositie van de grote slagaders (TGA) gediagnosticeerd. Het is een hartprobleem dat de twee belangrijkste bloedvaten aantast die bloed uit het hart transporteren, de "grote slagaders" genoemd. TGA gaat vaak gepaard met andere problemen met de structuur van het hart. De zorgverlener van uw kind zal het hart van het kind evalueren en de misvormingen die erop van invloed zijn verklaren. Hoewel het een ernstig hartprobleem is, kan TGA door een operatie worden gerepareerd.

In een normaal hart wordt gedeoxygeneerd bloed vanuit de rechterkamer naar de longen gepompt. Het hart pompt het zuurstofrijke bloed naar de rest van het lichaam vanaf de linker hartkamer.	In de TGA worden de posities van de grote slagaders uitgewisseld en gemengd bloed wordt naar de longen en de rest van het lichaam gepompt.

Het normale hart

• Het hart is verdeeld in vier holtes: twee superieuren, oorschelpen genoemd, en twee minderen, ventrikels genoemd. Daarnaast zijn er vier hartkleppen die open en dicht gaan om het bloed altijd naar voren door het hart te laten stromen.
• In een normaal hart vult gedeoxygeneerd bloed dat uit het lichaam terugkomt het rechteratrium en stroomt dan naar de rechter hartkamer; van daar wordt het bloed door de longslagader naar de longen gepompt, waar het wordt geoxygeneerd. Het zuurstofrijke bloed dat uit de longen komt, vult het linker atrium en stroomt vervolgens naar de linker hartkamer, die hem door de aorta pompt om zuurstof aan de rest van het lichaam te leveren.
• De ductus arteriosus is een normale structuur van het hart van een baby vóór de geboorte. Het is een bloedvat dat de longslagader met de aorta verbindt, waardoor bloed vóór de geboorte kan circuleren. Normaal sluit dit vat kort na de geboorte; als het open blijft, is er sprake van patent ductus arteriosus (CAP).
• Het foramen ovale is ook een normale structuur van het hart van een baby vóór de geboorte. Het is een opening die aanwezig is in de scheidingswand van de atria (atriaal septum), die normaal een paar weken na de geboorte wordt gesloten. Als deze opening open blijft, wordt dit permeabel foramen ovale (FOP) genoemd.

Wat is de transpositie van de grote slagaders?

• In de TGA worden de posities van de aorta en de longslagader verwisseld (getransponeerd). Als gevolg hiervan communiceert de aorta met de rechterkamer en transporteert zuurstofarm bloed naar het lichaam; de longslagader communiceert met de linker hartkamer, dus het stuurt zuurstofrijk bloed terug naar de longen. Wanneer het lichaam van een kind onvoldoende zuurstofrijk bloed uit het hart ontvangt, falen de organen ervan.
• Na de geboorte hangt een kind met TGA af van andere structurele defecten, zodat het bloed in het hart wordt gemengd, zodat zuurstof de rest van het lichaam bereikt:
  • Met een FOP kan het gedeoxygeneerde bloed zich vermengen met het zuurstofrijke bloed tussen de atria. Gemengd bloed (dat een beetje zuurstof bevat) uit het rechteratrium kan in de rechterventrikel stromen en van daaruit in de getransponeerde aorta worden gepompt. Dankzij dit kan het gemengde bloed het lichaam bereiken en zuurstof produceren. Omdat het bloed een lagere dan normale hoeveelheid zuurstof bevat, kunnen de huid, lippen en nagels van het kind een blauwachtig uiterlijk krijgen. Deze aandoening wordt cyanose genoemd.
  • Met een CAP kan gemengd bloed van de aorta naar de longslagader stromen. Dankzij dit kan een bepaalde hoeveelheid van dit bloed de longen bereiken en meer zuurstof verzamelen.

Wat is de oorzaak van de transpositie van de grote slagaders?

TGA is een aangeboren hartafwijking; Dit betekent dat je kind met dit probleem werd geboren in de structuur van zijn hart. De exacte oorzaak is onbekend, hoewel blijkbaar veel van de gevallen willekeurig ontstaan.

Wat zijn de symptomen van de transpositie van de grote slagaders?

Kinderen met TGA hebben meestal kort na de geboorte symptomen. Enkele van deze symptomen zijn:

• Ernstige cyanose
• Moeilijkheden met ademhalen en versnelde ademhaling
• Moeilijkheden om te voeden

Hoe wordt de transpositie van de grote slagaders gediagnosticeerd?

• TGA kan worden gedetecteerd door foetale echocardiografie (echografie van het hart van de foetus) vóór de geboorte van een kind. In deze test, die kan worden uitgevoerd wanneer de moeder ten minste 16 weken zwanger is, worden geluidsgolven gebruikt om een ​​beeld van het hart van de foetus te creëren.
• Als TGA niet wordt ontdekt vóór de bevalling, kunnen er aanwijzingen zijn voor een hartaandoening tijdens een controle die de baby kort na de geboorte wordt gegeven.
• Als uw kind wordt verdacht van een hartaandoening, wordt hij of zij doorverwezen naar een kindercardioloog (arts die hartproblemen bij kinderen diagnosticeert en behandelt). Er kunnen verschillende tests worden gedaan om de diagnose te bevestigen, zoals:
  • X-thorax: X-stralen worden gebruikt om beelden van het hart en de longen te genereren.
  • Elektrocardiogram (ECG of ECG): de elektrische activiteit van het hart wordt geregistreerd.
  • Echocardiogram ("echo"): geluidsgolven (echografie) worden gebruikt om een ​​beeld van het hart te creëren en op zoek te gaan naar structurele defecten of andere problemen.
  • Pulsoximetrie of zuurstofsaturatietest: het zuurstofgehalte in het bloed wordt bepaald.

Hoe wordt de transpositie van de grote slagaders behandeld?

• TGA wordt gerepareerd door een hartoperatie. Als uw kind behalve TGA ook andere structurele hartproblemen heeft, kan de operatie ingewikkelder zijn. De cardioloog of chirurg van uw kind zal met u praten en de meest geschikte behandelingsopties uitleggen.
• Vóór de operatie worden medicijnen vaak aan pasgeborenen gegeven om de ductus arteriosus open te houden; op deze manier kan het gemengde bloed blijven circuleren van de aorta naar de longslagader om zuurstof te ontvangen.
• Het is ook mogelijk dat uw kind een hartkatheterisatieprocedure, genaamd septostomie, met een ballon nodig heeft om de FOP te verwijden totdat een volledige (chirurgische) reparatie kan worden uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt een katheter (dunne, flexibele buis) met een ballon aan één uiteinde door een bloedvat naar het hart gevoerd. De ballon wordt opgeblazen om de FOP te openen, waardoor een grotere hoeveelheid lucht vrij kan mengen tussen de atria. Op deze manier kan meer zuurstofrijk bloed het lichaam bereiken.

Enkele van de risico's en mogelijke complicaties van een hartoperatie zijn: Reactie op sedativa of anesthesie Aritmie (abnormaal hartritme) Versmalling van de opnieuw verbonden schepen Hartspierstoornissen Aandoeningen van de longen infectie bloeden Zenuwstelselaandoeningen, zoals toevallen of beroertes Abnormale ophoping van vocht rond het hart of de longen

Wat zijn de problemen die op de lange termijn moeten worden aangepakt?

• Na de reparatie van een TGA kunnen de meeste kinderen actief zijn. Het niveau en de mate van fysieke activiteit zijn afhankelijk van elk kind; Raadpleeg de cardioloog om te weten welke activiteiten geschikt zijn voor uw kind.
• Voor de rest van zijn leven heeft zijn zoon periodieke controles nodig bij de cardioloog.
• Uw kind kan mogelijk enige tijd antibiotica gebruiken voor een chirurgische ingreep of een tandheelkundig werk na een TGA-operatie. Het doel is om een ​​infectie te voorkomen die infectieuze endocarditis wordt genoemd en die de binnenwand van het hart en de kleppen beïnvloedt. Antibiotica moeten worden ingenomen volgens de aanwijzingen van de cardioloog.