Behandeling voor biliaire atresie van uw kind: Kasai-procedure

Gal-atresie is een ernstige leveraandoening die optreedt bij baby's en die verband houdt met problemen in de galwegen (de slangen waardoorheen gal van de lever naar de dunne darm gaat). Bij kinderen met galatresie zijn sommige van deze slangen beschadigd, misvormd of niet-bestaand. De behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Galatresia wordt gecorrigeerd door chirurgie. Zelfs als de operatie goed werkt, zal het waarschijnlijk nodig zijn om in de toekomst een levertransplantatie uit te voeren.

De stippellijnen tonen de gebieden die kunnen worden beïnvloed door biliaire atresie.

Tijdens de Kasai-procedure verbindt de darm zich met de lever om de gal te laten ontsnappen.

De Kasai-procedure

De chirurgische techniek voor het corrigeren van biliaire atresie wordt de Kasai-procedure genoemd. Tijdens deze operatie verwijdert de chirurg de defecte galkanalen die zich buiten de lever bevinden. De dunne darm wordt dan verbonden met de lever om een ​​route te verschaffen voor gal om uit de lever te ontsnappen. De exacte details van deze procedure zijn afhankelijk van de toestand van de lever van het kind. De chirurg kan u hierover meer informatie geven. Een operatie geneest echter geen galatresie en zal niet werken als de galwegen in de lever van het kind beschadigd zijn of als er kanalen ontbreken. Maar in veel gevallen helpt het de lever om vele jaren beter te functioneren.

versterking

De chirurgie van het kind zal waarschijnlijk snel worden uitgevoerd nadat de diagnose galresorptie is gesteld. Om ervoor te zorgen dat het kind sterk genoeg is voor de operatie:

• Je moet haar misschien een speciale formule en vitamines geven.
• Als u borstvoeding geeft, blijf dit doen tenzij de arts u anders vertelt.
• Vóór de operatie kan het kind een nasogastrische sonde krijgen om het te voeden. Het is een dunne, zachte buis die door de neus en de slokdarm wordt ingebracht om voedsel direct naar de maag te brengen. Als een nasogastrische buis nodig is, zal de arts meer details geven.

De chirurgische ervaring

• Vóór de operatie: geef het kind niets te eten of te drinken 4-6 uren voor de operatie. Volg alle andere gegeven instructies.
• Tijdens de operatie: u verblijft in een nabijgelegen wachtkamer en het kind krijgt tijdens de operatie medicatie om te slapen. De duur van de operatie hangt af van het soort probleem dat het kind heeft.

Herstel na de operatie

• Uw kind zal gedurende minimaal 5 dagen in het ziekenhuis verblijven en gedurende het hele verblijf door het verplegend team worden gezien.
• U zult frequente bloedonderzoeken hebben om het functioneren van de lever te controleren.
• Buizen worden gebruikt om de vloeistof uit het gebied van de incisie af te tappen, om genezing te vergemakkelijken.
• Het kind zal niet kunnen eten tijdens 2-3 dagen na de operatie, totdat uw darm weer begint te werken. Gedurende deze periode zal het kind voedingsstoffen ontvangen via een intraveneuze buis. Zodra het kind weer kan eten, kan hij voedsel via de mond ontvangen. Of het is mogelijk dat het gedurende een bepaalde tijd wordt gevoed door een nasogastrische sonde.
• U krijgt mogelijk een soort geneesmiddel met de naam corticosteroïden om de ontsteking (irritatie en zwelling) van de galkanalen in de lever te verminderen. Deze medicijnen kunnen op korte of lange termijn worden voorgeschreven.

Help uw kind te herstellen na de operatie

Zelfs na een operatie zal de lever van het kind niet normaal functioneren. Het kind heeft speciaal voedsel en medicijnen nodig om de lever te helpen zijn functies te vervullen. De volgende maatregelen zijn belangrijk, vooral wanneer het kind herstellende is van een operatie en geleidelijk aan kan worden verlaten als het kind groeit.

• Het kind moet borstvoeding krijgen en / of speciale formules die bepaalde soorten vetten gemakkelijker voor de lever kunnen absorberen.
• Het kind zal supplementen van vitamine A, D, E en K nemen. Dit zijn in vet oplosbare vitamines die, bij afwezigheid van gal, het lichaam van het kind niet goed kunnen absorberen. Vitaminesupplementen kunnen langdurig worden ingenomen, of u kunt uw dosis na een bepaalde tijd geleidelijk verlagen.
• Het kind moet mogelijk enkele maanden na de operatie antibiotica gebruiken. Dit zal helpen bij het voorkomen van infectie (cholangitis) veroorzaakt door bacteriën die van de darm naar de lever en de galwegen gaan. Het kind kan meer vatbaar zijn voor infecties van de lever en de galwegen, vooral na een verkoudheid of andere ziekten. Deze infecties worden ook behandeld met antibiotica.
• Het kind krijgt medicijnen ter vervanging van galzuur om de stroom van gal te verbeteren, en u moet deze medicijnen mogelijk meerdere jaren gebruiken.

Lange termijn controlebezoeken

De gezondheid van het kind moet zorgvuldig worden gecontroleerd. In het begin zal het nodig zijn om vaak de kinderarts of de leverspecialist te bezoeken. Naarmate het kind ouder wordt, kan hij de controlebezoeken op afstand houden. Tijdens deze bezoeken wordt u mogelijk gevraagd om het volgende te doen:

• Bloedonderzoek om leverfunctie en voedingsniveaus te evalueren.
• Een echografie (echografie) waarin onschadelijke geluidsgolven worden gebruikt om een ​​beeld van de lever te creëren.
• Andere tests als nodig.
• Immunisaties en vaccins tegen veel voorkomende kinderziekten. Zorg ervoor dat het kind elk jaar de griep krijgt. Het is ook belangrijk om te vaccineren tegen hepatitis A en B, omdat deze leveraandoeningen veel erger kunnen zijn bij kinderen met galatresie.

Blik op de toekomst: voorbereidingen voor een mogelijke levertransplantatie

Voor veel kinderen met biliaire atresie komt er een tijd dat ze een levertransplantatie nodig hebben. Dit kan een paar jaar na de Kasai-procedure gebeuren, maar het is ook mogelijk dat ze geen transplantatie nodig hebben tijdens 10 jaar of meer De bezoeken en tests van controle helpen de arts om te beslissen wanneer een transplantatie nodig is. De lever is een orgaan waarvan de transplantatie van een levende donor kan komen. Dit betekent dat een andere persoon een deel van hun lever kan doneren (het geëxtraheerde deel wordt geregenereerd). Praat met de arts van uw kind als u meer informatie wilt over een levertransplantatie bij een levende donor.

Wanneer moet je de dokter bellen? Na de operatie van uw kind, bel de arts als u een van de volgende symptomen opmerkt: Verslechtering van geelzucht of terugkeer na behandeling Jeuk of jeuk Pijn of zwelling in de buik Gebrek aan groei Elk teken van vitaminegebrek, zoals gebrek aan evenwicht, onvermogen om te lopen, gebogen poten, of schilferen Bloed in de ontlasting of overgeven Bleek of witachtige ontlasting Afwezigheid van darmen of waterige ontlasting gedurende meer dan 3 dagen Verwarring, delirium, extreme slaperigheid of bewustzijnsverlies Koorts hoger dan 100.4 th F Ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen Roodheid, zwelling of ontlading van wonden