Zwangerschap en bevalling: trans-abdominale cervicale cerclage

Uw arts heeft u geadviseerd om cervicale cerclage te ondergaan. In deze procedure is de baarmoederhals tijdens de zwangerschap gesloten om een ​​miskraam of voortijdige bevalling te voorkomen. Bij trans-abdominale cerclage worden één of meer incisies in de buik gemaakt om toegang te krijgen tot de cervix en deze te sluiten met hechtdraad. Lees verder om meer informatie te krijgen.

De baarmoederhals en zwangerschap

De baarmoeder is het orgaan waar de baby zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. De baarmoederhals is de opening van de baarmoeder naar de vagina. Normaal blijft de baarmoederhals stevig gesloten totdat de baby klaar is om geboren te worden. Een te korte of verzwakte baarmoederhals is mogelijk niet sterk genoeg om gesloten te blijven als de baby groter wordt. Dit staat bekend als cervicale insufficiëntie of cervicale incompetentie. Als de baarmoederhals te vroeg opent, kan dit een miskraam of een voortijdige bevalling veroorzaken.

Hoe trans-abdominale cerclage werkt

Het doel van de cerclage is om de baarmoederhals gesloten te houden om te voorkomen dat de baby de baarmoeder verlaat voordat deze volledig is ontwikkeld. Trans-abdominale cerclage wordt uitgevoerd wanneer andere procedures om de baarmoederhals te sluiten mislukken. De procedure wordt rond de week uitgevoerd 12 van zwangerschap. De arts krijgt via de buik toegang tot de baarmoeder en sluit de baarmoederhals met hechtdraad. Na de procedure moet de bevalling worden uitgevoerd door een keizersnede, evenals alle leveringen in de toekomst.

Mogelijke risico's en complicaties van trans-abdominale cervicale cerclage

Deze procedure wordt als veilig beschouwd, maar houdt evenals alle chirurgische ingrepen bepaalde risico's in, waaronder:

• bloeden
• infectie
• Voortijdige weeën
• Vroegtijdige bevalling of vroegtijdige bevalling
• Voortijdige breuk van membranen
• Verlies van de baby
• Scheuren of barsten van de baarmoederhals
• Verwondingen aan de blaas of andere nabijgelegen organen
• Risico's verbonden aan anesthesie

Voorbereidingen voor de procedure

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten zoals vitamines of pijnstillers.
• Steek niets in uw vagina of houd vaginale geslachtsgemeenschap tijdens 24 uren voor de procedure.
• Als u wordt geïnstrueerd, eet of drink dan niets (zelfs geen water) na middernacht vóór de dag van de procedure. (Als u diabetes heeft, vraag uw zorgverlener of u speciale voorbereidingen moet treffen.)

De dag van de procedure

• Voordat de procedure begint, wordt er een intraveneuze lijn in uw hand of arm geplaatst om u vocht en medicijnen te geven.
• U krijgt een anesthesie zodat u tijdens de ingreep geen pijn voelt. Afhankelijk van het type anesthesie dat u krijgt, kunt u tijdens de procedure wakker zijn, in slaap vallen of helemaal in slaap vallen.
• De operatie kan open of laparoscopisch zijn.
  • Bij open operaties wordt een grote incisie in de buik gemaakt. De arts observeert en voert de operatie uit via deze incisie.
  • Bij laparoscopische chirurgie maakt de arts tussen twee en vier kleine incisies in de buik en gebruikt dan een dunne, verlichte buis, een laparoscoop genaamd, om door deze incisies te werken. De laparoscoop wordt ingebracht door een van deze kleine incisies en stelt de arts in staat om de binnenkant van de buik op een videoscherm te observeren. Voor de andere incisies worden speciale chirurgische instrumenten geïntroduceerd. De buik is gevuld met koolstofdioxide (een gas) om het uit te zetten en de observatie en werking ervan te vergemakkelijken.
• In beide procedures wordt het volgende gedaan:
  • Chirurgische instrumenten worden gebruikt voor het knippen en scheiden van het weefsel dat de blaas verbindt met het onderste deel van de baarmoeder, inclusief de baarmoederhals. Dit geeft toegang tot de baarmoederhals
  • Chirurgische tape wordt rond de baarmoederhals gewikkeld en met een knoop vastgemaakt.
  • De incisie wordt gesloten met hechtingen of nietjes. Een drainagebuis kan in de incisie worden geplaatst om vloeistof te laten lekken.

Na de procedure

• Ze brengen haar naar een kamer waar ze zal herstellen van de anesthesie. Het verplegend personeel controleert uw toestand terwijl u rust.
• Ze zullen zien of u tekenen van vroegtijdige bevalling vertoont. Ze zullen je ook medicijnen geven om vroeggeboorte te voorkomen.
• Ze zullen de hartslag van de baby controleren.
• Het is normaal om wat bloeden en krampen te hebben. Ze zullen je waarschijnlijk pijnstillers geven. Als de pijn niet is verlicht, waarschuw dan het verplegend personeel.
• Misschien kunt u dezelfde dag nog thuiskomen, of moet u de nacht in een ziekenhuiskamer doorbrengen om ervoor te zorgen dat u geen vroegtijdige bevalling begint. Vraag een familielid of volwassen vriend om je mee naar huis te nemen als je het ziekenhuis verlaat.

Herstel thuis

• Ze zullen waarschijnlijk pijnmedicijnen voorschrijven die je thuis kunt nemen. Ze kunnen ook medicijnen voorschrijven om vroegtijdige bevalling te voorkomen. Neem al uw medicijnen zoals voorgeschreven.
• Doe niet te veel moeite tijdens vier of vijf dagen na de procedure. Vraag waar nodig hulp van anderen. Als ze je vertellen, zul je in bed moeten blijven; Als ze je toestaan ​​op te staan, kun je het doen om activiteiten uit te voeren die weinig inspanning vergen.
• U moet geslachtsgemeenschap vermijden totdat de arts u vertelt dat u ze kunt hervatten, wat waarschijnlijk niet eerder zal zijn tussen twee en zes weken na de procedure.
• Vraag uw arts wanneer u weer aan het werk kunt gaan en kunt oefenen.
• Zorg voor de incisie zoals uw arts u heeft verteld. Zorg ervoor dat u de instructies opvolgt over wanneer en hoe het verband moet worden vervangen. Informeer uzelf ook of u de incisie kunt bevochtigen tijdens het baden. Als je thuis bent gekomen met een drainagebuis, ontdek dan hoe je er voor moet zorgen.

Wanneer moet je de dokter bellen? Bel uw arts in een van de volgende omstandigheden: Koorts van 100.4 ° F (38 ° C) of hoger Pijn die niet is verlicht, zelfs na het nemen van pijnstillers Samentrekkingen of buikkrampen die erger worden Bloedvlekken of onverwacht vaginaal bloedverlies Uitgang van vloeistof door de vagina Vaginale bloeding Stinkende vaginale afscheiding Pijn in de rug of buik Tekenen van infectie in de incisies, zoals roodheid of zwelling, warmte, verhoogde pijn of stinkende drainage

Controlebezoeken

Plan een follow-upbezoek zoals aangegeven door de medische staf. Tijdens uw vervolgbezoek zal de arts controleren of u zich goed herstelt. Ze kunnen ook praten over de voortgang van hun zwangerschap.