Prostatectomie met laser

Je prostaatklier is vergroot. Dit wordt ook wel goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd, BPH is geen kanker, maar het kan problemen veroorzaken bij het urineren. Om uw symptomen te verlichten, kan uw arts een laserprostatectomie aanbevelen . Tijdens deze procedure wordt een laser (geconcentreerde lichtenergie) gebruikt om weefsel uit de prostaat rond de urethra te verwijderen, de buis waardoor de urine buiten het lichaam de blaas verlaat. Hierdoor kan de urine vrijer circuleren. Merk op dat de laser het prostaatweefsel vernietigt, zodat het niet kan worden onderzocht op tekenen van kanker.

Soorten prostaatoperaties met laser

Het type operatie dat u doet, hangt af van uw gezondheid, de grootte van uw prostaat en het type apparatuur dat beschikbaar is. De verschillende soorten prostaatchirurgie met laser zijn:

• Fotoselectieve verdamping van de prostaat (PVP). De laser wordt gebruikt om het extra prostaatweefsel te verdampen of te vernietigen.
• Holmium laserablatie van de prostaat (HoLAP). Dit type operatie lijkt op PVP, maar er wordt een ander type laserstraal gebruikt.
• Enucleatie met Holmium laser van de prostaat (HoLEP). In deze procedure snijdt de laserstraal af en vernieuwt het extra weefsel. Om het weefsel in kleine stukjes te snijden, die gemakkelijker te verwijderen zijn, wordt een instrument gebruikt dat een morcellator wordt genoemd.

Mogelijke risico's en bijwerkingen van laser post-sctonymia

• bloeden
• infectie
• longontsteking
• Bloedstolsels
• Littekenvorming of vernauwing van de urethra, wat problemen kan veroorzaken bij het urineren
• Slechts weinig verlichting van symptomen
• Erectiestoornissen (zeldzaam)
• Verlies van blaascontrole (zeer zeldzaam)

In sommige gevallen kan een spier die betrokken is bij de ejaculatie tijdens de operatie worden weggesneden. Als dit gebeurt, kan het sperma worden teruggevoerd naar de blaas in plaats van uit de penis te gaan tijdens de ejaculatie. Deze bijwerking wordt retrograde ejaculatie genoemd. Het is onschadelijk. Het gevoel van orgasme verandert niet, maar heel weinig sperma verlaat het lichaam tijdens de ejaculatie. Merk op dat retrograde ejaculatie ook een bijwerking van verschillende medicijnen kan zijn.

Bereid je voor op de procedure

Uw zorgteam zal u gedetailleerde instructies geven over hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden. Zorg ervoor dat je ze volgt.

• Vertel uw zorgteam welke medicijnen u gebruikt. Dit omvat kruidenremedies en andere supplementen. Het bevat ook bloedverdunners zoals warfarine, clopidogrel of dagelijks een aspirine. Het is mogelijk dat u moet stoppen met het nemen van sommige of alle vóór de operatie.
• Waarschijnlijk wordt u na middernacht vóór de procedure gevraagd niets te eten of te drinken.
• Wanneer u voor de procedure arriveert, krijgt u een intraveneuze (IV) lijn om tijdens de procedure vocht en medicijnen toe te dienen.
• U krijgt een anesthesie (een medicijn om te voorkomen dat u pijn voelt) vóór de operatie. Mogelijk ontvangt u een of meer van de volgende:
  • Lokale anesthesie Je blaas en urinebuis zijn verdoofd.
  • Regionale anesthesie Je lichaam wordt vanaf de taille verdoofd.
  • Algemene anesthesie Je bevindt je in een staat die lijkt op een diepe slaap.

Tijdens de procedure

Uw zorgverlener kan alle details van uw specifieke operatie uitleggen. Deze details zijn afhankelijk van het type operatie dat zal worden uitgevoerd. Over het algemeen kunt u het volgende verwachten:

• De operatie zelf duurt meestal minder dan een uur.
• Een cystoscoop (een dunne telescoop die op een buis lijkt) wordt door de opening van uw penis geplaatst en in uw urethra gestoken. Met dit hulpmiddel kan uw arts uw urethra en prostaat observeren, hetzij via de cystoscoop of op een videoscherm.
• De laser wordt ingebracht door de cystoscoop en gebruikt om overtollig prostaatweefsel te vernietigen.
• U krijgt mogelijk een urinekatheter die uw blaas gedurende een korte periode na de procedure kan ledigen. Het wordt verwijderd wanneer het niet langer nodig is.

Na de procedure

U mag dezelfde dag naar huis terugkeren of in het ziekenhuis blijven. Een volwassen familielid of vriend moet het mee naar huis nemen. Om de beste resultaten van laser prostatectomie te krijgen, volg de instructies van uw arts en ga naar de follow-up van afspraken. U kunt in het begin een pijnlijke prostaat voelen, maar deze zal beter worden naarmate u geneest. Hier zijn enkele dingen die u kunt verwachten:

• U kunt met een katheter naar huis worden gestuurd om urine uit uw blaas af te voeren. Als dat zo is, moet u misschien een zak gebruiken die aan uw been is bevestigd totdat u deze niet meer nodig hebt. Met de sonde kan het gebied genezen en kunt u pijn voorkomen bij het urineren.
• Uw arts kan ook antibiotica voorschrijven om infectie en pijnstillers te voorkomen.
• Over ongeveer een week gaat u naar de zorgverlener om de katheter te laten verwijderen. Als de zwelling het je nog steeds moeilijk maakt om te urineren, blijft deze waarschijnlijk langer hangen. Nadat de katheter is verwijderd, moet u mogelijk vaker plassen. Dit is normaal en zou na verloop van tijd moeten verbeteren.
• Tijdens de eerste weken na uw procedure. U kunt troebele urine, bloed of bloedstolsels opmerken. Dit is normaal terwijl uw lichaam het behandelde weefsel verwijdert. Deze symptomen kunnen tijdens de eerste weken beginnen te verbeteren, maar het kan enkele maanden duren voordat ze volledig zijn verdwenen. Uw zorgverlener kan u vertellen wanneer u uw seksuele activiteit kunt hervatten en hoe snel u weer aan het werk kunt.
• Ze kunnen u ook vertellen om voorwerpen te hijsen die meer dan 10 kilo wegen of die buigen om dingen van de grond te tillen. U moet voldoende vocht drinken om uw blaas te zuiveren.

De terugkeer naar seksuele activiteit

U zult waarschijnlijk graag weten dat BPH en de behandeling ervan zelden problemen met seks veroorzaken. Zelfs als u retrograde ejaculatie heeft. Je moet de orgasmes niet heel anders voelen dan hoe je ze voelde vóór de procedure. Retrograde ejaculatie gebeurt wanneer het sperma naar de blaas gaat in plaats van door de urethra te gaan tijdens de ejaculatie. Dit is normaal na im-procedure voor BPH, dit zou geen gezondheidsproblemen moeten veroorzaken of uw seksuele functie beïnvloeden. Als u een probleem met seks opmerkt, praat dan met uw zorgverlener, die u zeker kan helpen.

Bel uw zorgverzekeraar

Bel uw zorgverzekeraar onmiddellijk als een van deze zich voordoet:

• Koorts hebben boven 100.4ºF (38ºC)
• Je hebt overmatig veel bloedingen
• U hebt een pijn die het geneesmiddel niet verlicht
• Merk op dat de urine niet uit de sonde loopt of de sonde valt
• Voel vaak of heel sterk om te plassen
• Je kunt niet plassen of een afname van de urinestroom opmerken