Uw naam: _________________________ Contact voor emegencias: _________________________ Zorgverlener: _________________________ | Datum van vandaag: _________________________ telefoon: _________________________ signature: _________________________ | Volgende afspraak (dag / tijd): _________________________ telefoon: _________________________ telefoon: _________________________ |
Groene zone
Mijn symptomen Wat ik zou moeten doen Mijn medicatie
|
|
- sibido, tos, ni opresión en el pecho Zonder sibido, hoest of benauwdheid in de borst
- le molesta para dormir, trabajar o ir a la escuela Astma hindert je niet om te slapen, te werken of naar school te gaan
- su medicamento de alivio rápido rara vez o nunca Gebruik uw snelle hulpmiddeldrug zelden of nooit
es: De maximale expiratiedoorstroming is: ______________________ y 100% de su mejor valor personal tussen 80 en 100% van uw beste persoonlijke waarde | - medicamentos de control de largo plazo Blijf op de lange termijn controle medicijnen gebruiken
- de alivio rápido según sea necesario Neem uw noodhulpmedicijnen naar behoefte
desencadenantes del asma (liste los): Vermijd uw astma- triggers (lijst ze): _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ | de largo plazo: Medicijnen voor langdurige controle: __________________________ naam: __________________________ dosering: __________________________ Hoe vaak: __________________________ Speciale instructies: __________________________ Snelle hulp: __________________________ __________________________ física: Voor het doen van fysieke activiteit: __________________________ |
Gele zone = Wees voorzichtig!
Mijn symptomen Wat ik zou moeten doen Mijn medicatie
|
|
- sibido, tos, u opresión en el pecho Iets van sibido, hoest of benauwdheid in de borst
- , su respiración es algo más rápido que lo normal Als u in rust bent, is uw ademhaling iets sneller dan normaal
- lo despiertan por la noche Astmasymptomen maken hem ' s nachts wakker
es: De maximale expiratiedoorstroming is: _______________________ y 80% de su mejor valor personal, o se ha reducido al menos un 15% tussen 50 en 80% van uw beste persoonlijke waarde, of is verminderd met ten minste 15% síntomas de una infección respiratoria ( si las infecciones le desencadenan sus síntomas) Het begint om de symptomen van een infectie van de luchtwegen hebben (infectie als u uw symptomen veroorzaken) | - medicamentos de control de largo plazo Blijf op de lange termijn controle medicijnen gebruiken
- de alivio rápido Gebruik uw quick-relief- medicijn
- no se siente mejor en la hora siguiente a haber usado su Als u zich na het gebruik van uw systeem het volgende uur niet beter voelt, lasegúrese de saber lo qué debe hacer! Snelle hulpmedicatie, zorg dat je weet wat je moet doen! usar más medicamento u otro medicamento. U kunt meer medicijnen of een ander geneesmiddel gebruiken.
- si no está seguro Bel uw zorgverlener als u niet zeker weet
| Blijf uw medicijnen voor langdurige controle gebruiken: _________________________ naam: _________________________ dosering: _________________________ Hoe vaak: _________________________ Speciale instructies: _________________________ naam: _________________________ dosering: _________________________ Hoe vaak: _________________________ Speciale instructies: _________________________ Snelle hulp: _________________________ _________________________ síntomas del asma no se van después de 1 hora, tome: Als astmasymptomen niet verder gaan weg na 1 uur, nemen: _________________________ |
Rode zone =! Gevaar!
Mijn symptomen Wat ik zou moeten doen Mijn medicatie
|
|
- Je hebt een piepende ademhaling, hoest of moeilijkheden met ademhalen
- Heeft moeite met lopen of praten
- Astmasymptomen veroorzaken slaapproblemen
es: De maximale expiratiedoorstroming is: _____________________ Minder dan 50% van uw persoonlijke beste waarde | - Gebruik uw snelle noodhulpmedicijnen
- médica Bel uw zorgverzekeraar
Bel 911 als: - Heeft steeds moeilijker ademhalen
- Hij kan niet lopen of praten
- sus dedos se ven grisáceos o azulados Je lippen of vingers zien er grijs of blauwachtig uit
| Snelle hulp: __________________________ __________________________ Snelle hulp: __________________________ __________________________ Snelle hulp: __________________________ __________________________ |
Reacties
Een reactie posten